ผู้ป่วยอัลไซเมอร์ไม่ยอมนอน กลางคืนตื่นเดิน ทำอย่างไร

คำตอบสั้น: ผู้ป่วยอัลไซเมอร์ที่ไม่ยอมนอนหรือตื่นเดินกลางดึกเป็นปัญหาที่พบบ่อย สถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติสหรัฐ (NIA) ระบุว่าโรคนี้มักกระทบการนอน ทั้งนอนมากหรือน้อยเกินไป ตื่นหลายครั้งกลางคืน และงีบมากตอนกลางวัน สาเหตุมีทั้งตัวโรคที่เปลี่ยนแปลงสมอง โรคทางกาย และยาบางชนิด สิ่งที่หน่วยงานแนะนำให้ลองก่อนคือวิธีที่ไม่ใช้ยา ได้แก่ ให้ออกกำลังและรับแดดตอนกลางวัน จำกัดการงีบช่วงบ่ายแก่ งดคาเฟอีนและเหล้า เข้านอนตื่นเวลาเดิม และเปิดไฟกลางคืน อย่าซื้อยานอนหลับให้ผู้ป่วยกินเอง เพราะ MedlinePlus เตือนว่ายาช่วยนอนหลายชนิดทำให้สับสนมากขึ้น ถ้าปัญหายังไม่ดีขึ้น ให้พาไปหาสาเหตุกับแพทย์

สรุปสั้นสำหรับคนรีบ

• •NIA ระบุว่าอัลไซเมอร์อาจทำให้ตื่นหลายครั้งกลางคืน งีบมากตอนกลางวัน และกระสับกระส่ายเมื่อเริ่มมืด (ซันดาวน์)
• •สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐ (Alzheimer's Association) อธิบายว่าผู้ป่วยอาจมีนาฬิกาชีวิตรวน ง่วงกลางวันแล้วตาสว่างกลางคืน
• •สิ่งที่ทำได้ที่บ้าน: ออกกำลังทุกวัน รับแดดกลางวัน จำกัดงีบช่วงบ่ายแก่ งดกาแฟและเหล้า ตื่นและนอนเวลาเดิมทุกวัน
• •โรคทางกายทำให้ตื่นกลางดึกได้ เช่น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ขาอยู่ไม่สุข หยุดหายใจขณะหลับ และอาการปวด
• •ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่สนับสนุนวิธีไม่ใช้ยาก่อน (สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐ) การใช้ยาเป็นการตัดสินใจร่วมกับแพทย์
• •ผู้ดูแลต้องได้นอนด้วย ผลัดเวรกับคนในบ้าน และขอความช่วยเหลือเมื่อเหนื่อยเกินไป

ทำไมผู้ป่วยอัลไซเมอร์ไม่ยอมนอนตอนกลางคืน

NIA อธิบายว่าในบางคน ตัวโรคอัลไซเมอร์เองทำให้สมองเปลี่ยนแปลงจนรบกวนการนอน ส่วนในอีกหลายคน ปัญหามาจากโรคทางกายหรือยาที่กินอยู่ จึงต้องหาสาเหตุทีละข้อ

สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุปัจจัยที่อาจทำให้นอนยาก ได้แก่

• •นาฬิกาชีวิตสับสน ผู้ป่วยรู้สึกง่วงตอนกลางวัน แล้วตื่นตัวตอนกลางคืน
• •เหนื่อยล้าทั้งกายและใจ หลังทำกิจกรรมมาทั้งวัน
• •แสงสลัวทำให้เกิดเงา ผู้ป่วยอาจตีความสิ่งที่เห็นผิด เห็นภาพหลอน และกระวนกระวาย
• •ความฝัน ที่ตื่นมาแล้วแยกไม่ออกว่าอะไรคือฝัน อะไรคือจริง
• •สถานที่ใหม่หรือสับสน เช่น เพิ่งย้ายบ้าน หรือไปค้างบ้านลูก
• •ความต้องการนอนที่ลดลง ซึ่งสมาคมฯ ระบุว่าพบบ่อยในผู้สูงอายุ (แต่ NIA ระบุว่าผู้สูงอายุโดยทั่วไปยังต้องการนอนราว 7–9 ชั่วโมงต่อคืน)

การตื่นเดินกลางคืนจึงมักไม่ใช่ความดื้อ แต่เป็นอาการของโรคร่วมกับสิ่งที่ผู้ป่วยบอกไม่ได้ เช่น ปวด หิว หรือปวดปัสสาวะ ถ้าความสับสนแย่ลงชัดเจนช่วงบ่ายถึงหัวค่ำ อ่านเพิ่มที่ อาการซันดาวน์ ผู้สูงอายุสับสน หงุดหงิดช่วงเย็น

แสงแดดตอนเช้าและกิจกรรมกลางวันช่วยอย่างไร

หลักใหญ่ของ NIA คือ ให้ใช้พลังงานตอนกลางวัน แล้วผ่อนลงตอนเย็น เพื่อให้ร่างกายรู้ว่าเวลาไหนตื่น เวลาไหนนอน

• •ให้ออกกำลังทุกวัน เช่น เดินรอบบ้าน เดินในสวน หรือทำงานบ้านเบา ๆ ด้วยกัน MedlinePlus แนะนำให้พาไปที่ที่เดินและขยับได้ตอนกลางวัน
• •ออกไปรับแสงแดดตอนกลางวัน สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐแนะนำให้ใช้เวลานอกบ้านกลางแดดเมื่อทำได้ ถ้าออกไม่ได้ ให้นั่งริมหน้าต่างและเปิดม่าน
• •วางกิจกรรมที่ใช้แรงไว้ช่วงเช้า เช่น อาบน้ำตอนเช้า และให้มื้อกลางวันเป็นมื้อหลัก ตามที่ NIA ยกตัวอย่าง
• •นัดหมอ ออกนอกบ้าน ไว้ช่วงเช้าหรือบ่ายต้น ซึ่งเป็นช่วงที่ผู้ป่วยตื่นตัวกว่า
• •ไม่อัดกิจกรรมแน่นเกินไป เพราะความเหนื่อยล้าสะสมเป็นปัจจัยหนึ่งของการนอนยากและอาการช่วงเย็น

แนวทางเวชปฏิบัติภาวะสมองเสื่อม พ.ศ. 2563 ของสถาบันประสาทวิทยา กรมการแพทย์ ก็แนะนำให้เข้านอนและตื่นตรงเวลา และออกกำลังกายแบบแอโรบิก เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลปัญหาการนอนในผู้ป่วยสมองเสื่อม กิจกรรมที่ทำให้แต่ละวันมีความหมายดูได้ที่ กิจกรรมสำหรับผู้ป่วยสมองเสื่อม

ควรจำกัดการงีบกลางวันและกาแฟไหม

ควรจำกัด โดยเฉพาะงีบช่วงบ่ายแก่และเย็น NIA แนะนำให้จำกัดการงีบและการสัปหงกช่วงท้ายของวัน ส่วนสมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐแนะนำให้จำกัดงีบกลางวัน ถ้าผู้ป่วยนอนกลางคืนไม่ได้

• •ชวนทำกิจกรรมเบา ๆ แทนการนั่งหลับหน้าทีวีช่วงบ่าย เช่น พับผ้า รดน้ำต้นไม้ หรือเดินรับลม
• •งดกาแฟ ชา โกโก้ น้ำอัดลม และเครื่องดื่มชูกำลัง NIA แนะนำให้เลี่ยงคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ ส่วนสมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐเพิ่มบุหรี่ เพราะทั้งสามอย่างรบกวนการนอน
• •แนวทางเวชปฏิบัติไทยยังระบุ กาแฟ ชา และโสม เป็นสิ่งที่ต้องถามเมื่อหาสาเหตุนอนไม่หลับ ผู้สูงอายุไทยหลายคนดื่มโสมหรือเครื่องดื่มบำรุงกำลังเป็นประจำ ควรบอกแพทย์ด้วย

งีบนานแค่ไหนจึงพอดี และนอนกลางวันมากผิดปกติบอกอะไรได้ อ่านที่ ผู้สูงอายุนอนกลางวันได้ไหม กี่ชั่วโมงดี

ปวด ปัสสาวะบ่อย หรือหิว ทำให้ตื่นกลางคืนได้ไหม

ได้ และผู้ป่วยมักบอกไม่ได้ว่าไม่สบายตรงไหน สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปัญหากลั้นปัสสาวะ ขาอยู่ไม่สุข และหยุดหายใจขณะหลับ ทำให้ปัญหาการนอนเกิดขึ้นหรือแย่ลงได้ แนวทางเวชปฏิบัติไทยก็ให้หาสาเหตุ เช่น อาการปวด ยา สุรา และภาวะซึมเศร้า

สิ่งที่ผู้ดูแลลองสังเกตได้

• •ตื่นแล้วเดินไปทางห้องน้ำบ่อย อาจปวดปัสสาวะ ลองพาเข้าห้องน้ำก่อนนอน และถ้าปัสสาวะแสบขัด กลิ่นแรง หรือราดบ่อยขึ้นทันที ให้บอกแพทย์
• •ขยับตัว ลูบเข่า จับท้อง หรือร้องครางตอนลุก อาจปวดข้อ ปวดหลัง หรือท้องผูก
• •ตื่นแล้วเดินไปห้องครัว อาจหิวหรือกระหาย ถามสั้น ๆ ว่าต้องการอะไร ตามที่สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐแนะนำ
• •กรนดังและหยุดหายใจเป็นช่วง ๆ อาจเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ซึ่งแนวทางไทยระบุว่าต้องประเมิน อ่านเพิ่มที่ นอนกรน หยุดหายใจขณะหลับ
• •ห้องร้อน ผ้าห่มหนา หรือเสียงดัง NIA แนะนำห้องนอนเย็นสบาย ไฟสลัว และไม่มีจอโทรศัพท์หรือทีวีก่อนนอน

จดบันทึกการนอน 1–2 สัปดาห์ ว่าตื่นกี่โมง ตื่นแล้วทำอะไร กินดื่มอะไรช่วงเย็น และยาที่กินเวลาไหน แล้วนำไปให้แพทย์ดู วิธีเตรียมตัวดูได้ที่ เตรียมตัวพาผู้สูงอายุไปหาหมอ

เรื่องเวลากินยา สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐแนะนำให้คุยกับแพทย์ว่ายาแต่ละตัวควรกินเวลาไหน ยาสมองเสื่อมบางตัวมีผลข้างเคียงเรื่องนอนไม่หลับหรือฝันร้ายได้ตามแนวทางเวชปฏิบัติไทย ห้ามเลื่อนเวลา ลด หรือหยุดยาเอง ให้ถามแพทย์หรือเภสัชกรก่อน

ผู้ป่วยตื่นเดินกลางดึก ผู้ดูแลควรทำอย่างไรให้ปลอดภัย

เมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นมาและวุ่นวายใจ สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐแนะนำให้

1. 1เข้าหาอย่างใจเย็น พูดเสียงเบาและช้า
2. 2ถามว่าต้องการอะไร หิว ปวดปัสสาวะ หนาว หรือเจ็บ
3. 3บอกเวลาอย่างนุ่มนวล เช่น "ตอนนี้ตีสองนะแม่ ยังมืดอยู่ นอนต่ออีกหน่อยนะ"
4. 4ไม่เถียง และยืนยันว่าทุกอย่างปลอดภัย
5. 5ไม่ผูกมัดตัว ปล่อยให้เดินไปมาได้โดยมีคนดูอยู่

จัดบ้านให้ปลอดภัยสำหรับการเดินกลางคืน

• •เปิดไฟกลางคืนที่ห้องนอน ทางเดิน และห้องน้ำ ตามที่ NIA แนะนำ ช่วยลดการหกล้ม
• •MedlinePlus แนะนำให้ห้องนอนมีแสงพอให้ผู้ป่วยรู้ว่าอยู่ที่ไหนเมื่อตื่น แต่มืดพอให้หลับได้
• •ถ้าใช้เตียงผู้ป่วยที่มีราวกั้น MedlinePlus ระบุว่าการยกราวอาจช่วยลดการลุกเดินกลางคืน
• •แนวทางเวชปฏิบัติไทยแนะนำติดกระดิ่งที่ประตู และให้มีบัตรหรือสร้อยที่มีเบอร์ติดต่อ เผื่อผู้ป่วยออกจากบ้าน อ่านเพิ่มที่ ผู้สูงอายุชอบออกจากบ้าน หลงทาง ป้องกันอย่างไร และ จัดบ้านให้ปลอดภัยสำหรับผู้สูงอายุ

อาการแบบไหนที่ไม่ใช่แค่นอนไม่หลับ

ถ้าผู้ป่วยตื่นกลางดึกแล้วสับสนมากกว่าทุกครั้ง หรือเปลี่ยนไปภายในวันสองวัน อาจเป็นภาวะสับสนเฉียบพลัน (delirium) ซึ่งแนวทางเวชปฏิบัติไทยระบุว่าเริ่มเฉียบพลัน ระดับความรู้สึกตัวแปรปรวนเป็นชั่วโมงหรือวัน และเกิดซ้อนบนสมองเสื่อมเดิมได้

มีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

• •สับสน พูดไม่รู้เรื่อง หรือพฤติกรรมเปลี่ยนไปจากเดิมขึ้นมาทันที
• •ซึมลง ปลุกยาก หรือความตื่นตัวขึ้นลงทั้งวัน
• •มีไข้ หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก
• •แขนขาอ่อนแรงหรือชาครึ่งซีก ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด หรือชัก
• •หกล้มศีรษะกระแทก
• •มีท่าทีจะทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น

รายละเอียดอยู่ที่ ผู้สูงอายุเพ้อตอนกลางคืน พูดไม่รู้เรื่อง ควรทำอย่างไร

ทำไมยานอนหลับไม่ใช่ทางออกแรก

สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุว่าปัญหาการนอนที่มาจากอัลไซเมอร์ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่สนับสนุนวิธีไม่ใช้ยามากกว่ายา เหตุผลจากแหล่งที่เราตรวจ

• •MedlinePlus: ยาช่วยนอนหลายชนิดทำให้สับสนมากขึ้น ต้องคุยกับแพทย์ก่อนให้ยาช่วยนอนที่ซื้อเองทุกครั้ง
• •NIA: ผู้ป่วยอัลไซเมอร์ไม่ควรใช้ยาช่วยนอนเป็นประจำ เพราะทำให้สับสนมากขึ้นและหกล้มง่ายขึ้น ยาคลายกังวลกลุ่มเบนโซไดอะซีปีนทำให้ง่วง เวียนศีรษะ หกล้ม และสับสนได้ ส่วนยาต้านโรคจิตเพิ่มความเสี่ยงเสียชีวิตในผู้สูงอายุสมองเสื่อมบางคน
• •แนวทางเวชปฏิบัติไทยจัดยาแก้แพ้รุ่นแรก (ซึ่งบางคนใช้เป็นยาช่วยหลับ) และยานอนหลับหรือยากล่อมประสาท ไว้ในกลุ่มยาที่ควรระวัง เพราะทำให้ความคิดความจำแย่ลงได้

ในบางรายที่ลองวิธีไม่ใช้ยาแล้วไม่ได้ผล แพทย์อาจพิจารณายา โดยครอบครัวควรถามถึงประโยชน์และความเสี่ยงก่อนตัดสินใจ ตามที่สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐแนะนำ รายละเอียดเรื่องยาแต่ละกลุ่มอยู่ที่ ผู้สูงอายุกินยานอนหลับได้ไหม

ผู้ดูแลจะได้นอนพอได้อย่างไร

NIA ย้ำว่าเมื่อผู้ป่วยนอนไม่ดี ผู้ดูแลก็นอนไม่ดีตามไปด้วย และทั้งสองคนต้องได้พักผ่อน สัญญาณความเครียดของผู้ดูแลที่ NIA ระบุ ได้แก่ เหนื่อยล้า รู้สึกท่วมท้น นอนไม่พอ เศร้าหรือสิ้นหวัง และละเลยการดูแลตัวเอง

• •ผลัดเวรกลางคืนกับคนในบ้าน ให้แต่ละคนได้นอนเต็มอิ่มบางคืน
• •งีบสั้น ๆ ตอนที่ผู้ป่วยหลับกลางวัน ถ้าคืนก่อนไม่ได้นอน
• •ขอความช่วยเหลือ แนวทางเวชปฏิบัติไทยจัดการพักผู้ดูแล (respite care) และศูนย์ดูแลกลางวันไว้เป็นวิธีช่วยผู้ดูแล อ่านเพิ่มที่ Day care ผู้สูงอายุคืออะไร
• •ดูแลการนอนของตัวเอง ด้วยหลักเดียวกัน อ่านที่ นอนไม่หลับในวัย 50+

ถ้าเครียดจนรับมือไม่ไหว โทรสายด่วนสุขภาพจิต 1323 ได้ฟรีตลอด 24 ชั่วโมง อ่านต่อที่ ภาวะหมดไฟของผู้ดูแล และภาพรวมการดูแลที่ ดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อมที่บ้าน

ผลิตภัณฑ์ที่เราดูแล: เม็มโมร่า (MEMORA)

เม็มโมร่า (MEMORA) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เลข อย. 13-1-01566-5-0069 ผลิตโดย บริษัท โอดี อินโนวาคอสเม็กซ์ จำกัด (ปทุมธานี) จัดจำหน่ายโดย บริษัท โฮปฟูล จำกัด บรรจุ 10 แคปซูล แคปซูลละ 800 มก. ฉลากระบุรับประทานวันละ 1 แคปซูล เลข อย. คือการจดแจ้งผลิตภัณฑ์อาหาร ไม่ใช่การรับรองสรรพคุณ

ส่วนประกอบต่อ 1 แคปซูลตามฉลาก: เห็ดหัวลิง (Lion's Mane) 250 มก. · สารสกัดพรมมิ (Brahmi) 150 มก. · โคลีน ไบทาร์เทรต (99%) 90 มก. (เทียบเป็นตัวโคลีนราว 37 มก. คำนวณ) · สารสกัดใบแปะก๊วย 50 มก. · ไพริดอกซิน ไฮโดรคลอไรด์ 2 มก. (เทียบเป็นวิตามินบี 6 ราว 1.65 มก. คำนวณ) · ส่วนอื่น ได้แก่ เปลือกแคปซูลเจลาติน สี INS171 (ไทเทเนียมไดออกไซด์) INS551 INS470ii และมอลโตเด็กซ์ตริน

คำเตือนบนฉลาก: อาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า · เด็กและสตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน · ควรรับประทานอาหารหลากหลาย ครบ 5 หมู่

ไม่มีหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์นี้ช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับ ลดการตื่นกลางดึก หรือลดอาการสับสนช่วงเย็น งานวิจัยเล็กของพรมมิ 160 มก. (ใกล้เคียงกับ 150 มก. ในแคปซูล แต่เป็นสารสกัดที่ระบุมาตรฐาน ส่วนฉลากไม่ระบุ) นาน 2 เดือนในผู้มีภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย 62 คน ที่วัดคุณภาพการนอนด้วย ก็ไม่พบความต่างจากกลุ่มเปรียบเทียบ สิ่งที่มีแหล่งรองรับคือการจัดกิจวัตร แสง และการหาสาเหตุกับแพทย์ตามบทความนี้

เรื่องเลือดออกที่ต้องรู้: ฉลากเตือนว่าอาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า ซึ่งมาจากสารสกัดใบแปะก๊วย ผู้ป่วยที่ตื่นเดินกลางคืนเสี่ยงหกล้ม ผู้ที่กินยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด และผู้ที่จะผ่าตัดหรือทำฟัน ต้องปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน ถ้าหกล้มศีรษะกระแทก ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669 และแจ้งแพทย์ว่ากินผลิตภัณฑ์นี้อยู่

หลักฐานของแต่ละส่วนประกอบ เทียบปริมาณที่ใช้ในงานวิจัยกับปริมาณในแคปซูล

• •เห็ดหัวลิง 250 มก. — งานวิจัยในคนยังน้อยและเล็ก งานในผู้สูงอายุญี่ปุ่นที่มีภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย 30 คน ใช้ผงเห็ดวันละ 3 กรัม (มากกว่าในแคปซูล 12 เท่า คำนวณ) และคะแนนลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังหยุด 4 สัปดาห์ ฉลากไม่ระบุว่าเป็นดอกเห็ด เส้นใย หรือสารสกัด และมีรายงานการแพ้รุนแรง
• •สารสกัดพรมมิ 150 มก. — งานรวมในผู้ใหญ่สุขภาพดีพบผลเล็กเฉพาะบางด้าน โดยงานส่วนใหญ่ใช้สารสกัดมาตรฐานวันละ 300 มก. นาน 12 สัปดาห์ (มากกว่าในแคปซูล 2 เท่า คำนวณ) ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ งานทบทวนพบว่าไม่ต่างจากยาหลอก (หลักฐานคุณภาพต่ำมาก) ผลข้างเคียงที่รายงานคือไม่สบายท้อง คลื่นไส้ ถ่ายบ่อย
• •โคลีนราว 37 มก. ต่อวัน (คำนวณ) — คิดเป็นราว 7–9% ของปริมาณที่ผู้ใหญ่ควรได้รับต่อวัน (คำนวณ) งานทดลองให้โคลีนเสริมในคนขนาดสูงกว่านี้มากไม่พบผลต่อความจำ
• •สารสกัดใบแปะก๊วย 50 มก. — งาน GEM ในผู้สูงอายุ 3,069 คน ใช้วันละ 240 มก. (มากกว่าในแคปซูล 4.8 เท่า คำนวณ) ไม่ลดการเกิดสมองเสื่อมและไม่ชะลอความจำถดถอย และใบแปะก๊วยมีรายงานเรื่องเลือดออกและการชัก
• •วิตามินบี 6 (จากไพริดอกซิน HCl 2 มก.) ราว 1.65 มก. (คำนวณ) — ใกล้เคียงปริมาณที่ผู้สูงอายุควรได้รับต่อวัน งาน VITACOG ที่พบผลบางด้านใช้บี 6 วันละ 20 มก. (มากกว่าราว 12 เท่า คำนวณ) ร่วมกับโฟลิก 0.8 มก. และบี 12 0.5 มก. และพบผลเฉพาะในผู้ที่มีค่าโฮโมซิสเทอีนในเลือดสูง ซึ่งแคปซูลนี้ไม่มีโฟลิกและบี 12 ส่วนงานรวมราว 22,000 คนพบว่าวิตามินบีไม่ช่วยการทำงานของสมองด้านความคิด

ยังไม่พบงานวิจัยที่ทดสอบสูตรผลิตภัณฑ์นี้เอง ไม่มีหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์นี้ช่วยเรื่องความจำ พฤติกรรม หรือการนอน และผลิตภัณฑ์นี้ไม่ได้มีไว้เพื่อป้องกัน ชะลอ หรือรักษาภาวะสมองเสื่อม

ข้อควรระวังก่อนตัดสินใจ

• •ผู้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพริน โคลพิโดเกรล) ยาแก้ปวดกลุ่มเอ็นเสด ผู้มีเลือดออกง่าย หรือจะผ่าตัดหรือทำฟัน: ต้องปรึกษาแพทย์ก่อน
• •ผู้เป็นลมชักหรือใช้ยากันชัก: ใบแปะก๊วยมีรายงานการชัก ต้องปรึกษาแพทย์
• •ผู้ใช้ยาสมองเสื่อม (โดเนพีซิล ริวาสติกมีน กาแลนตามีน เมมานทีน) ยานอนหลับ ยาคลายกังวล หรือยาจิตเวช: ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาเอง ไม่มีงานวิจัยในคนเรื่องใช้พรมมิร่วมกับยาสมองเสื่อม และใบแปะก๊วยมีรายงานว่าอาจลดฤทธิ์ยามิดาโซแลม (ยานอนหลับกลุ่มเบนโซไดอะซีปีน) จึงต้องแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรก่อน
• •ผู้ป่วยพาร์กินสันที่ใช้ยาเลโวโดปา ผู้เป็นโรคไทรอยด์ หรือใช้ยาหลายชนิด: แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรก่อน
• •ผู้แพ้เห็ดหรือมีประวัติแพ้อาหารและสมุนไพร: เห็ดหัวลิงมีรายงานการแพ้รุนแรง
• •ผู้ที่กินวิตามินรวมหรือบีรวมอยู่แล้ว: ให้นับวิตามินบี 6 จากทุกแหล่งรวมกัน
• •ผู้สูงอายุที่ลืมว่ากินอะไรไปแล้ว: ให้ผู้ดูแลเป็นคนจัดยาและอาหารเสริมทุกชนิด

ผลิตภัณฑ์นี้มีสารสกัดใบแปะก๊วย ฉลากระบุว่าอาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ผู้ที่จะผ่าตัด ผู้มีประวัติชัก และผู้ที่ใช้ยาสมองเสื่อมหรือยาประจำตัวอื่น ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับประทาน ห้ามหยุดหรือปรับยาที่แพทย์สั่งเอง ผลิตภัณฑ์นี้ไม่ใช่ยา ไม่ใช้แทนการตรวจวินิจฉัยหรือการรักษาภาวะสมองเสื่อม

อ่านบทความอื่นในหมวดเดียวกันได้ที่ บทความเม็มโมร่าทั้งหมด

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค ไม่ได้ทำให้โรคหายหรือค่าตรวจดีขึ้น ผู้ที่ใช้ยาอยู่ห้ามหยุดหรือลดยาเอง และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ข้อความสำคัญท้ายบทความ

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเอง รวมถึงยานอนหลับ ยาซึมเศร้า ยาสมองเสื่อม ยาพาร์กินสัน และยาจิตเวช แม้จะรู้สึกดีขึ้นหรือเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดก็ตาม หากสงสัยเรื่องยา ให้กลับไปคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลอยู่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค และไม่ใช้แทนการตรวจหาสาเหตุของอาการหลงลืม การนอนผิดปกติ หรืออารมณ์ที่เปลี่ยนไป

หากมีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ สับสนหรือพฤติกรรมเปลี่ยนขึ้นมาทันที ซึมลงปลุกยาก แขนขาอ่อนแรงหรือชาครึ่งซีกทันที ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด ชัก หายใจลำบาก หกล้มศีรษะกระแทก หรือมีท่าทีจะทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669 · หากผู้ป่วยหรือผู้ดูแลมีความคิดทำร้ายตัวเอง ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669 และโทรปรึกษาสายด่วนสุขภาพจิต 1323 (ฟรี 24 ชั่วโมง) · หากเครียดจนรับมือไม่ไหว โทรปรึกษา 1323 ได้เช่นกัน