อัลไซเมอร์มีกี่ระยะ อาการแต่ละระยะเป็นอย่างไร

คำตอบสั้น: อัลไซเมอร์มักแบ่งเป็น 3 ระยะ คือ ระยะต้น (ไม่รุนแรง) ระยะกลาง (ปานกลาง) และระยะท้าย (รุนแรง) ส่วนแพทย์อาจใช้แบบประเมินที่ละเอียดกว่า เช่น GDS และ FAST ซึ่งแบ่งเป็น 7 ขั้น ตามที่แนวทางเวชปฏิบัติภาวะสมองเสื่อม พ.ศ. 2563 ของสถาบันประสาทวิทยา กรมการแพทย์ ใส่ไว้ในภาคผนวก ระยะเป็นเพียงแนวทางคร่าว ๆ แต่ละคนดำเนินโรคเร็วช้าไม่เท่ากัน และอาการของแต่ละระยะคาบเกี่ยวกันได้

สรุปสั้นสำหรับคนรีบ

• •แบบที่ครอบครัวเข้าใจง่ายคือ 3 ระยะ: ต้น กลาง ท้าย ตามที่สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐ (Alzheimer's Association) และสถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติสหรัฐ (NIA) ใช้
• •แบบ 7 ขั้น (GDS/FAST) ขั้น 1–2 ยังไม่ใช่สมองเสื่อม ขั้น 3 คือภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย (MCI) ขั้น 4–7 คือสมองเสื่อมจากน้อยไปมาก
• •ระยะกลางมักยาวกว่าระยะอื่น และเป็นช่วงที่ผู้ป่วยต้องการคนช่วยมากขึ้นเรื่อย ๆ
• •ข้อมูลต่างประเทศระบุว่าหลังวินิจฉัยผู้ป่วยอยู่ได้เฉลี่ย 4–8 ปี บางคนถึง 20 ปี ตัวเลขนี้แตกต่างกันมากในแต่ละคน
• •อาการแย่ลงเร็วภายในชั่วโมงหรือไม่กี่วัน ไม่ใช่การ "ข้ามระยะ" เสมอไป อาจเป็นภาวะสับสนเฉียบพลันที่ต้องพบแพทย์ทันที
• •ระยะต้นเป็นช่วงเวลาที่เหมาะในการวางแผนการเงิน กฎหมาย และการดูแลระยะท้ายโดยให้ผู้ป่วยได้ร่วมตัดสินใจเอง

อัลไซเมอร์มีกี่ระยะ

สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐอธิบายว่า โรคมักค่อย ๆ ดำเนินไปใน 3 ระยะ คือ ระยะต้น ระยะกลาง และระยะท้าย ซึ่งในทางการแพทย์อาจเรียกว่า ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง

สถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติสหรัฐ (NIA) เพิ่มอีกช่วงหนึ่งไว้ก่อนหน้า เรียกว่า ระยะก่อนมีอาการ (preclinical) งานวิจัยชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงในสมอง เช่น การสะสมของโปรตีนอะไมลอยด์และเทา อาจเริ่มขึ้นตั้งแต่ 10 ปีหรือนานกว่านั้นก่อนจะมีปัญหาความจำ แต่ NIA ย้ำว่า ไม่ใช่ทุกคนที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้จะกลายเป็นสมองเสื่อม

ถ้าอยากเข้าใจพื้นฐานของโรคก่อน อ่านได้ที่ อัลไซเมอร์คืออะไร

แบ่ง 3 ระยะกับแบบ 7 ขั้น (GDS และ FAST) ต่างกันอย่างไร

แนวทางเวชปฏิบัติภาวะสมองเสื่อม 2563 ภาคผนวก 13 (เล่ม 305–307) ใส่แบบประเมินระยะไว้สองชุดที่แพทย์ไทยใช้ได้

1. Global Deterioration Scale (GDS) ดูที่ความจำและความคิดเป็นหลัก แบ่ง 7 ขั้น

• •ขั้น 1 ปกติ ไม่มีปัญหาความจำ
• •ขั้น 2 ขี้ลืมตามวัย เช่น ลืมชื่อคน วางของแล้วนึกไม่ออก ซึ่งคนใกล้ชิดและแพทย์ยังไม่คิดว่าเป็นสมองเสื่อม
• •ขั้น 3 ภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย (MCI) ขี้ลืมมากขึ้น สมาธิแย่ลง ตามบทสนทนาไม่ทัน คนใกล้ชิดเริ่มสังเกตเห็น
• •ขั้น 4 สมองเสื่อมระยะไม่รุนแรง
• •ขั้น 5 สมองเสื่อมระยะปานกลาง
• •ขั้น 6 สมองเสื่อมระยะรุนแรง
• •ขั้น 7 สมองเสื่อมระยะรุนแรงมาก

2. Functional Assessment Staging (FAST) ดูที่ความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวัน เช่น ขั้น 5 ต้องมีคนช่วยเลือกเสื้อผ้าให้เหมาะ ขั้น 6 ต้องมีคนช่วยแต่งตัว อาบน้ำ เข้าห้องน้ำ และเริ่มกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่อยู่ ขั้น 7 พูดได้น้อยลงจนเหลือไม่กี่คำต่อวัน แล้วเดินไม่ได้ ลุกนั่งเองไม่ได้ ยิ้มไม่ได้ และชันคอเองไม่ได้ตามลำดับ

ข้อดีของแบบ 7 ขั้นคือบอกได้ละเอียดว่าตอนนี้ต้องช่วยอะไรบ้าง แนวทางไทย (เล่ม 142) ใช้ FAST ร่วมกับคะแนนแบบทดสอบ TMSE และความสามารถทำกิจวัตรประจำวัน เพื่อวางแผนการดูแลล่วงหน้าให้เหมาะกับแต่ละระยะ ส่วนแบบ 3 ระยะเหมาะกับการคุยกันในครอบครัว

อาการระยะต้น (ไม่รุนแรง) เป็นอย่างไร

สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุว่าในระยะต้น ผู้ป่วยหลายคนยังใช้ชีวิตได้เองค่อนข้างมาก บางคนยังทำงานและเข้าสังคมได้ แต่เริ่มมีปัญหา เช่น

• •นึกคำหรือชื่อคนไม่ออก จำชื่อคนที่เพิ่งรู้จักไม่ได้
• •ลืมสิ่งที่เพิ่งอ่าน ถามคำถามเดิมซ้ำ
• •วางของมีค่าผิดที่แล้วหาไม่เจอ
• •วางแผนหรือจัดการเรื่องที่มีหลายขั้นตอนยากขึ้น
• •จัดการเงินและจ่ายบิลผิดพลาด ใช้เวลาทำงานประจำวันนานขึ้น
• •อารมณ์และบุคลิกเปลี่ยน วิตกกังวลหรือหงุดหงิดง่ายขึ้น

แนวทางไทย (ตาราง 1 เล่ม 31) ระบุว่า กิจวัตรที่ต้องใช้อุปกรณ์ เช่น ใช้โทรศัพท์ ทำอาหาร จัดการเงิน จัดยา จะเสียไปตั้งแต่ระยะแรก ขณะที่กิจวัตรพื้นฐาน เช่น อาบน้ำ แต่งตัว เข้าห้องน้ำ จะเสียในระยะท้าย และผู้ป่วยสมองเสื่อมส่วนใหญ่ไม่รู้ตัวว่ามีปัญหา

NIA ระบุว่าอัลไซเมอร์มักได้รับการวินิจฉัยในระยะนี้ รายละเอียดเพิ่มเติมอ่านที่ อัลไซเมอร์ระยะแรก และ สัญญาณเตือนสมองเสื่อม

อาการระยะกลาง (ปานกลาง) เป็นอย่างไร

ระยะกลางมักเป็นระยะที่ยาวกว่าระยะอื่นและอาจกินเวลาหลายปี (สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐ) อาการเด่นชัดขึ้นจนกระทบชีวิตประจำวัน เช่น

• •ลืมเหตุการณ์และเรื่องราวชีวิตของตัวเอง จำที่อยู่หรือเบอร์โทรศัพท์ตัวเองไม่ได้
• •สับสนว่าอยู่ที่ไหน วันนี้วันอะไร
• •ต้องมีคนช่วยเลือกเสื้อผ้าให้เหมาะกับอากาศหรือโอกาส
• •เริ่มกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่อยู่
• •นอนกลางวันมาก กลางคืนกระสับกระส่าย
• •เดินออกจากบ้านแล้วหลงทาง
• •ระแวง หลงผิด หรือทำพฤติกรรมซ้ำ ๆ บางคนจำคนในครอบครัวสับสนเป็นบางครั้ง (NIA)

ใน GDS ขั้น 5 ผู้ป่วยยังแต่งตัว อาบน้ำ ทำอาหารได้แต่ต้องมีคนช่วย ส่วนขั้น 6 ต้องช่วยอย่างมาก อาจลืมชื่อญาติใกล้ชิด แต่ยังจำเรื่องสมัยหนุ่มสาวได้ดี

การดูแลในระยะนี้มีรายละเอียดมาก อ่านต่อที่ สมองเสื่อมระยะกลาง

อาการระยะท้าย (รุนแรง) เป็นอย่างไร

ในระยะท้าย ผู้ป่วยต้องพึ่งคนอื่นแทบทุกเรื่อง สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐและ NIA อธิบายอาการที่พบบ่อยไว้ว่า

• •สื่อสารได้น้อยมาก อาจพูดได้เป็นคำ ๆ บอกความเจ็บปวดไม่ได้
• •ไม่รับรู้เหตุการณ์ที่เพิ่งเกิดหรือสิ่งรอบตัว
• •การเดิน การนั่ง และต่อมาการกลืนเปลี่ยนไป
• •น้ำหนักลด ไม่ค่อยสนใจอาหาร นอนมากขึ้น
• •กลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้
• •ติดเชื้อง่าย โดยเฉพาะปอดอักเสบ

NIA ระบุว่าสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยในผู้ป่วยอัลไซเมอร์คือปอดอักเสบจากการสำลัก ซึ่งเกิดเมื่อกลืนไม่ดีแล้วอาหารหรือน้ำหลุดเข้าปอด รายละเอียดการดูแลอ่านที่ สมองเสื่อมระยะสุดท้าย

แต่ละระยะกินเวลานานแค่ไหน

ไม่มีใครบอกได้แน่นอน แหล่งที่เชื่อถือได้ให้ตัวเลขเป็นค่าเฉลี่ยกว้าง ๆ ดังนี้

• •สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐ: หลังวินิจฉัย ผู้ป่วยอยู่ได้เฉลี่ย 4–8 ปี แต่อยู่ได้ถึง 20 ปี ขึ้นกับปัจจัยอื่น ๆ
• •MedlinePlus (หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐ): อาจอยู่ได้ตั้งแต่ 3 ถึง 20 ปีหลังวินิจฉัย ช่วงสุดท้ายของโรคอาจนานตั้งแต่ไม่กี่เดือนถึงหลายปี และ ถ้าโรคพัฒนาเร็ว ก็มีแนวโน้มจะแย่ลงเร็ว
• •อาจารย์แพทย์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล: ผู้ป่วยอัลไซเมอร์อยู่ได้เฉลี่ย 8–10 ปี

ตัวเลขต่างกันเพราะเป็นข้อมูลจากต่างกลุ่มและต่างวิธี อย่าใช้ตัวเลขเหล่านี้คาดการณ์ชีวิตของคนในบ้านโดยตรง แหล่งที่อ้างข้างต้นไม่ได้แยกว่าแต่ละระยะยาวกี่ปี บอกเพียงว่าระยะกลางมักยาวกว่าระยะอื่น อ่านเรื่องนี้ละเอียดที่ อัลไซเมอร์อยู่ได้กี่ปี

ทำไมบางคนเหมือนข้ามระยะ หรืออาการขึ้น ๆ ลง ๆ

สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐเตือนว่า การจัดผู้ป่วยให้อยู่ระยะใดระยะหนึ่งทำได้ยาก เพราะอาการคาบเกี่ยวกัน บางคนความจำแย่มากแต่ยังเดินได้ดี บางคนพฤติกรรมเปลี่ยนก่อนความจำ

ถ้าอาการแย่ลงแบบกะทันหัน ให้คิดถึงสาเหตุอื่นด้วย

• •ภาวะสับสนเฉียบพลัน (delirium): แนวทางไทย (ตาราง 3 เล่ม 34) ระบุว่าเริ่มเฉียบพลัน ระดับความรู้สึกตัวแปรปรวนเป็นชั่วโมงหรือวัน และ เกิดซ้อนบนสมองเสื่อมเดิมได้ MedlinePlus ระบุสาเหตุที่พบ เช่น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปอดอักเสบ ยาบางชนิด ขาดน้ำหรือเกลือแร่ผิดปกติ อ่านต่อที่ ภาวะสับสนเฉียบพลันต่างจากสมองเสื่อมอย่างไร
• •อาการช่วงเย็น (sundown): สับสนหรือหงุดหงิดช่วงเย็นเป็นแบบแผนเดิม ๆ โดยระดับความรู้สึกตัวไม่ลดลง (แนวทางไทย ตาราง 32 เล่ม 182) อ่านที่ อาการซันดาวน์
• •สมองเสื่อมจากหลอดเลือด: MedlinePlus ระบุว่าอาการอาจแย่ลงเป็นขั้น ๆ หลังหลอดเลือดสมองตีบแต่ละครั้ง และมักเกิดร่วมกับอัลไซเมอร์ อ่านที่ สมองเสื่อมจากหลอดเลือดสมอง
• •สมองเสื่อมชนิด Lewy body: NIA ระบุว่าความคิดความตื่นตัวแปรปรวนได้ในแต่ละวัน อ่านที่ สมองเสื่อมชนิด Lewy body

มีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669: สับสนหรือซึมลงอย่างรวดเร็ว ปลุกไม่ค่อยตื่น มีไข้ร่วมกับสับสน แขนขาอ่อนแรงทันที ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด หายใจลำบาก ชัก หรือหกล้มศีรษะกระแทก

ควรเตรียมการดูแลอะไรในแต่ละระยะ

ระยะต้น: วางแผนขณะที่ผู้ป่วยยังตัดสินใจได้

• •สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุว่าระยะต้นเป็นช่วงเวลาที่เหมาะในการวางแผนเรื่องกฎหมาย การเงิน และความต้องการช่วงท้ายของชีวิต เพราะผู้ป่วยยังร่วมตัดสินใจได้
• •แนวทางไทย (เล่ม 142) แนะนำให้เสนอการวางแผนดูแลล่วงหน้า (advance care plan) กับผู้ที่มีสมองเสื่อมทุกราย และควรเริ่มตั้งแต่ระยะแรก เรื่องข้อกฎหมายให้ปรึกษานักกฎหมาย
• •ให้ผู้ดูแลช่วยจัดยาและดูเรื่องการเงิน ประเมินว่ายังขับรถได้ปลอดภัยหรือไม่

ระยะกลาง: ปรับบ้านและหาคนช่วย

• •หาว่าผู้ป่วยยังทำอะไรได้เอง แล้วแบ่งงานให้ง่ายลง (สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐ)
• •ปรับบ้านให้ปลอดภัย ป้องกันการหลงทาง อ่านที่ ปรับบ้านให้ปลอดภัยสำหรับผู้สูงอายุ
• •ผู้ดูแลควรได้พัก แนวทางไทย (เล่ม 63) กล่าวถึงการดูแลแทนชั่วคราว (respite care) และศูนย์ดูแลกลางวัน
• •แนวทางไทย (เล่ม 144) ระบุว่าระยะกลางเป็นช่วงเหมาะในการคุยกันเรื่องหัตถการยื้อชีวิต เช่น การใส่สายให้อาหาร การใส่ท่อช่วยหายใจ และการกู้ชีพ

ระยะท้าย: เน้นความสุขสบายและศักดิ์ศรี

• •ดูแลการกิน การกลืน ผิวหนัง และการพลิกตัว อ่านที่ ดูแลผู้สูงอายุติดเตียง
• •สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐแนะนำว่าแม้ผู้ป่วยพูดไม่ได้ ก็ยังรับรู้ผ่านการฟังเพลงที่ชอบ การสัมผัสอย่างอ่อนโยน
• •แนวทางไทย (เล่ม 149) แนะนำให้เสนอทางเลือกการดูแลระยะท้าย (hospice) แก่ผู้ป่วยระยะรุนแรง โดยเน้นความสุขสบาย อ่านที่ การดูแลแบบประคับประคองในผู้ป่วยสมองเสื่อม

ภาพรวมการดูแลที่บ้านทุกระยะอ่านได้ที่ ดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อมที่บ้าน

เมื่อไรควรกลับไปพบแพทย์เพื่อประเมินใหม่

NIA แนะนำว่า ผู้ที่มีปัญหาความจำควรนัดตรวจติดตามทุก 6–12 เดือน และ MedlinePlus แนะนำให้ติดต่อแพทย์เมื่อ

• •อาการโดยรวมแย่ลงกว่าเดิม
• •ครอบครัวดูแลที่บ้านไม่ไหวแล้ว
• •มีการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจอย่างกะทันหัน (กรณีนี้ต้องไปทันที ไม่ต้องรอวันนัด)

สิ่งที่ควรพาไปพบแพทย์ก่อนวันนัดเดิม ได้แก่ พฤติกรรมใหม่ที่จัดการไม่ได้ หกล้มบ่อย น้ำหนักลด เริ่มไอหรือสำลักเวลากิน นอนไม่หลับต่อเนื่อง หรือสงสัยผลข้างเคียงของยา แนวทางไทย (ตาราง 10 เล่ม 71–72) ระบุว่ายาโดเนเพซิล (donepezil) อาจทำให้คลื่นไส้ นอนไม่หลับ ชีพจรช้า หรือวูบได้

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาสมองเสื่อมเอง ให้จดอาการแล้วนำยาและอาหารเสริมทุกชนิดไปให้แพทย์หรือเภสัชกรดู วิธีเตรียมตัวอ่านที่ เตรียมตัวพาผู้สูงอายุไปหาหมอ

ได้ยินว่ามีอาหารเสริมชะลอระยะของอัลไซเมอร์ได้ จริงไหม

NIA ระบุว่า ปัจจุบันยังไม่มียาหรือวิถีชีวิตใดที่ป้องกันอัลไซเมอร์ได้ และเตือนให้ระวังยาเม็ด อาหารเสริม หรือเกมฝึกสมองที่สัญญาว่าช่วยความจำ เพราะอาจไม่ปลอดภัย เสียเงินเปล่า หรือทั้งสองอย่าง

แนวทางเวชปฏิบัติไทย (เล่ม 70) ระบุว่าสมุนไพรแบบเดี่ยวหรือตำรับยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจน ส่วนยาที่ใช้รักษาอัลไซเมอร์ในปัจจุบัน MedlinePlus ระบุว่าช่วยชะลอการแย่ลงของอาการได้แต่ประโยชน์อาจไม่มาก สิ่งที่ช่วยได้จริงในทุกระยะคือการพบแพทย์ต่อเนื่อง การดูแลที่เหมาะกับระยะ และการดูแลผู้ดูแลเอง

ผลิตภัณฑ์ที่เราดูแล: เม็มโมร่า (MEMORA)

เม็มโมร่า (MEMORA) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เลข อย. 13-1-01566-5-0069 ผลิตโดย บริษัท โอดี อินโนวาคอสเม็กซ์ จำกัด จัดจำหน่ายโดย บริษัท โฮปฟูล จำกัด บรรจุ 10 แคปซูล แคปซูลละ 800 มก. ฉลากแนะนำรับประทานวันละ 1 แคปซูล เลข อย. คือการจดแจ้งผลิตภัณฑ์อาหาร ไม่ใช่การรับรองสรรพคุณ

ส่วนประกอบต่อ 1 แคปซูลตามฉลาก: เห็ดหัวลิง (Lion's Mane) 250 มก. · สารสกัดพรมมิ (Brahmi) 150 มก. · โคลีน ไบทาร์เทรต (99%) 90 มก. ซึ่งให้โคลีนราว 37 มก. ต่อวันตามฉลาก (คำนวณ) · สารสกัดใบแปะก๊วย 50 มก. · ไพริดอกซิน ไฮโดรคลอไรด์ 2 มก. ซึ่งให้วิตามินบี 6 ราว 1.65 มก. ต่อวันตามฉลาก (คำนวณ) · ส่วนประกอบอื่น: เปลือกแคปซูลเจลาติน สี INS171 (ไทเทเนียมไดออกไซด์) INS551 INS470ii และมอลโตเด็กซ์ตริน

คำเตือนบนฉลาก: อาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า · เด็กและสตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน · ควรรับประทานอาหารหลากหลายครบ 5 หมู่

ระยะของอัลไซเมอร์ต้องประเมินและดูแลกับแพทย์ ส่วนหลักฐานในคนของส่วนประกอบแต่ละตัวมีดังนี้

• •เห็ดหัวลิง 250 มก. — งานทดลองในญี่ปุ่นกับผู้มีภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย 30 คน ใช้เห็ดหัวลิงผงวันละ 3,000 มก. มากกว่าในแคปซูลราว 12 เท่า (คำนวณ) คะแนนแบบทดสอบสูงกว่ากลุ่มยาหลอกระหว่างกิน แต่หลังหยุด 4 สัปดาห์คะแนนลดลง งานในคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ผลไม่ชัด ฉลากไม่ระบุว่าเป็นดอกเห็ด เส้นใย หรือสารสกัด และมีรายงานการแพ้รุนแรง
• •สารสกัดพรมมิ 150 มก. — งานในคนสุขภาพดีที่พบผลเล็กเฉพาะบางด้าน ส่วนใหญ่ใช้สารสกัดมาตรฐานวันละ 300 มก. ราว 2 เท่าของในแคปซูล (คำนวณ) และฉลากไม่ระบุปริมาณสารบาโคไซด์ ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ การทบทวนงานทดลอง 5 งานพบว่าไม่ต่างจากยาหลอกหรือยาโดเนเพซิล โดยหลักฐานมีความเชื่อมั่นต่ำมาก
• •โคลีน ไบทาร์เทรต 90 มก. — ให้โคลีนราว 7–9% ของปริมาณที่ผู้ใหญ่ควรได้รับต่อวัน (คำนวณ) งานทดลองที่ให้โคลีนไบทาร์เทรต 2.0–2.5 กรัมไม่เพิ่มความจำ และงานเล็กในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ที่ใช้โคลีนขนาดสูงไม่พบผู้ใดดีขึ้น
• •สารสกัดใบแปะก๊วย 50 มก. — งาน GEM ในผู้สูงอายุ 75 ปีขึ้นไป 3,069 คน ใช้วันละ 240 มก. มากกว่าในแคปซูล 4.8 เท่า (คำนวณ) ติดตามเฉลี่ย 6.1 ปี ไม่ลดการเกิดสมองเสื่อมหรืออัลไซเมอร์ และไม่ชะลอความจำถดถอย การทบทวนของ Cochrane สรุปว่าหลักฐาน "ไม่สอดคล้องและเชื่อถือไม่ได้" ใบแปะก๊วยคือที่มาของคำเตือนเรื่องเลือดแข็งตัวช้าบนฉลาก
• •ไพริดอกซิน 2 มก. — ให้วิตามินบี 6 ใกล้เคียงค่าแนะนำต่อวันของผู้สูงอายุ งานที่พบผลบางด้านใช้บี 6 วันละ 20 มก. ราว 12 เท่า (คำนวณ) ร่วมกับกรดโฟลิกและบี 12 ซึ่งไม่มีในผลิตภัณฑ์นี้ และเห็นผลเฉพาะคนที่มีโฮโมซิสเทอีนสูง ส่วนการวิเคราะห์รวม 11 งานราว 22,000 คน พบว่าวิตามินบีไม่มีผลต่อปริชาน

ต้องบอกตรง ๆ ว่า ยังไม่มีงานวิจัยที่ทดสอบสูตรผลิตภัณฑ์นี้เอง และไม่มีหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์นี้ช่วยความจำ ทำให้ระยะของโรคช้าลง ป้องกัน หรือรักษาอัลไซเมอร์ในระยะใด ไม่ใช้แทนยาสมองเสื่อมหรือการพบแพทย์ตามนัด

ข้อควรระวังก่อนตัดสินใจ

• •ผู้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพริน โคลพิโดเกรล) ยาแก้ปวดกลุ่มเอ็นเสด ผู้ที่เลือดออกง่าย หรือกำลังจะผ่าตัดหรือทำฟัน: ฉลากเตือนว่าอาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า ต้องปรึกษาแพทย์ก่อน
• •ผู้ใช้ยาสมองเสื่อม เช่น donepezil rivastigmine galantamine memantine: ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาเอง และยังไม่มีงานในคนเรื่องใช้ร่วมกับพรมมิ ต้องแจ้งแพทย์ก่อน
• •ผู้มีประวัติชักหรือใช้ยากันชัก และผู้ป่วยพาร์กินสันที่ใช้ยาเลโวโดปา: ปรึกษาแพทย์ก่อน
• •ผู้แพ้เห็ดหรือเคยแพ้สมุนไพร: เห็ดหัวลิงมีรายงานการแพ้รุนแรง
• •ผู้ที่กินวิตามินรวมหรือบีรวมอยู่แล้ว: ต้องนับวิตามินบี 6 รวมทุกแหล่ง
• •ผู้ป่วยที่จำไม่ได้ว่ากินอะไรไปแล้ว: ผู้ดูแลควรเป็นคนจัดยาและอาหารเสริมทุกชนิด และนำรายการทั้งหมดไปให้แพทย์หรือเภสัชกรดู

อ่านบทความอื่นในหมวดเดียวกันได้ที่ บทความเม็มโมร่าทั้งหมด

ผลิตภัณฑ์นี้มีสารสกัดใบแปะก๊วย ฉลากระบุว่าอาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ผู้ที่จะผ่าตัด ผู้มีประวัติชัก และผู้ที่ใช้ยาสมองเสื่อมหรือยาประจำตัวอื่น ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับประทาน ห้ามหยุดหรือปรับยาที่แพทย์สั่งเอง ผลิตภัณฑ์นี้ไม่ใช่ยา ไม่ใช้แทนการตรวจวินิจฉัยหรือการรักษาภาวะสมองเสื่อม

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค ไม่ได้ทำให้โรคหายหรือค่าตรวจดีขึ้น ผู้ที่ใช้ยาอยู่ห้ามหยุดหรือลดยาเอง และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ข้อความสำคัญท้ายบทความ

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเอง รวมถึงยาสมองเสื่อม ยาพาร์กินสัน และยาจิตเวช แม้จะรู้สึกว่าอาการดีขึ้นหรือเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดก็ตาม หากสงสัยเรื่องยา ให้กลับไปคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลอยู่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค

หากผู้สูงอายุมีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ สับสนหรือซึมลงอย่างรวดเร็ว แขนขาอ่อนแรงทันที ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด เจ็บแน่นหน้าอก หายใจไม่ออก สำลักจนหายใจลำบาก ชัก หรือหกล้มศีรษะกระแทก ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669 · หากผู้ป่วยหรือผู้ดูแลมีความคิดทำร้ายตัวเอง โทรสายด่วนสุขภาพจิต 1323 ได้ฟรีตลอด 24 ชั่วโมง