อัลไซเมอร์ระยะแรก อาการเริ่มต้นเป็นอย่างไร รักษาได้แค่ไหน

คำตอบสั้น: อัลไซเมอร์ระยะแรกมักเริ่มจาก ลืมเรื่องที่เพิ่งเกิดหรือข้อมูลที่เพิ่งได้รับ ถามซ้ำ ๆ วางแผนหรือจัดการงานหลายขั้นตอนได้ยากขึ้น และบางคนหลงทางในที่คุ้นเคย แต่ผู้ป่วยยังช่วยเหลือตัวเองได้มาก ปัจจุบัน ยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด ยาที่มีอยู่ช่วยชะลออาการได้บางส่วนในบางคน การวินิจฉัยเร็วจึงมีประโยชน์ ทั้งเพื่อหาสาเหตุอื่นที่แก้ไขได้ เริ่มการดูแลที่เหมาะสม และให้ผู้ป่วยได้ร่วมวางแผนชีวิตของตัวเองขณะยังตัดสินใจได้

สรุปสั้นสำหรับคนรีบ

• •สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐ (Alzheimer's Association) แบ่งอัลไซเมอร์เป็น 3 ระยะ คือ ระยะแรก (ไม่รุนแรง) ระยะกลาง และระยะท้าย และแต่ละคนดำเนินโรคเร็วช้าต่างกัน
• •ในระยะแรก ผู้ป่วยอาจยังทำงาน ขับรถ และเข้าสังคมได้ แต่คนใกล้ชิดเริ่มสังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลง
• •ยามาตรฐานกลุ่มยับยั้งเอนไซม์โคลีนเอสเทอเรส เช่น โดเนพีซิล ให้ประโยชน์ขนาดเล็ก ต่อความคิดและกิจวัตร และไม่ได้ทำให้หายขาด
• •แนวทางเวชปฏิบัติไทยระบุว่าระยะแรกเป็นช่วงที่ควรให้ผู้ป่วยตัดสินใจเรื่องทรัพย์สิน พินัยกรรม และการรักษาในอนาคต
• •อาการที่เริ่มเร็ว แย่ลงในวันถึงสัปดาห์ ไม่ใช่ลักษณะของอัลไซเมอร์ ต้องตรวจหาสาเหตุอื่น และถ้าสับสนขึ้นมาทันที ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

อาการอัลไซเมอร์ระยะเริ่มต้นเป็นอย่างไร

อัลไซเมอร์เป็นสาเหตุของสมองเสื่อมที่พบบ่อย ยุทธศาสตร์สมองเสื่อมประเทศไทยของกระทรวงสาธารณสุขระบุว่าพบราวร้อยละ 60–70 ของผู้ป่วยสมองเสื่อม พื้นฐานของโรคอ่านได้ที่ อัลไซเมอร์คืออะไร ต่างจากสมองเสื่อมอย่างไร

สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุว่า สัญญาณที่พบบ่อย โดยเฉพาะในระยะแรก คือการลืมข้อมูลที่เพิ่งได้รับ รวมถึงลืมวันหรือเหตุการณ์สำคัญ ถามคำถามเดิมซ้ำ และต้องพึ่งโน้ตหรือคนในบ้านมากขึ้นในเรื่องที่เคยทำเองได้ ความยากที่พบบ่อยในระยะแรก ได้แก่

• •นึกคำหรือชื่อที่ต้องการไม่ออก และจำชื่อคนที่เพิ่งรู้จักไม่ได้
• •ทำงานในที่ทำงานหรือในงานสังคมได้ยากขึ้น
• •ลืมเนื้อหาที่เพิ่งอ่าน
• •ทำของมีค่าหายหรือวางผิดที่
• •วางแผนหรือจัดระเบียบงานได้ยากขึ้น

ความต่างจากขี้ลืมตามวัย: สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุว่า การลืมชื่อหรือนัดเป็นบางครั้งแล้วนึกออกทีหลัง หรือสับสนวันในสัปดาห์แล้วนึกออก เป็นการเปลี่ยนแปลงตามวัย ส่วนในอัลไซเมอร์ การลืมกระทบชีวิตประจำวันและเป็นมากขึ้นเรื่อย ๆ รายละเอียดสัญญาณอื่นอ่านต่อที่ สัญญาณเตือนสมองเสื่อมที่ครอบครัวควรรู้

ก่อนถึงระยะแรก

สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุว่าการเปลี่ยนแปลงในสมองเริ่มขึ้นหลายปีก่อนมีอาการ และภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย (MCI) อาจเป็นช่วงต้นของโรคถ้ามีการเปลี่ยนแปลงในสมองแบบอัลไซเมอร์ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็น MCI จะกลายเป็นสมองเสื่อม อ่านต่อที่ MCI ภาวะสมองเสื่อมระยะเริ่มต้น จะเป็นอัลไซเมอร์ทุกคนไหม

อัลไซเมอร์ในคนอายุน้อย

WHO ระบุว่าสมองเสื่อมที่เริ่มก่อนอายุ 65 ปีพบได้ถึงร้อยละ 9 ของผู้ป่วย ผู้ที่อายุ 40–60 ปีและมีปัญหาความจำจนกระทบงาน ไม่ควรคิดว่าเป็นแค่ความเครียด อ่านเพิ่มที่ สมองเสื่อมก่อนวัย อายุ 40-50 เป็นได้ไหม

อัลไซเมอร์ระยะแรกยังทำอะไรได้เองบ้าง

สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุว่า ในระยะแรกผู้ป่วยอาจยังใช้ชีวิตได้ด้วยตัวเอง ทำงาน ขับรถ และร่วมกิจกรรมสังคมได้ และยังใช้ชีวิตได้ดีด้วยการดูแลสุขภาพและให้เวลากับสิ่งที่มีความหมาย แนวทางเวชปฏิบัติไทยระบุว่ากิจวัตรพื้นฐาน เช่น อาบน้ำ แต่งตัว เข้าห้องน้ำ มักเสียในระยะท้าย แต่กิจวัตรที่ต้องใช้อุปกรณ์หรือหลายขั้นตอน เช่น ใช้โทรศัพท์ ทำอาหาร จัดการเงิน จัดยา เริ่มเสียตั้งแต่ระยะแรก

ครอบครัวจึงควรช่วยเฉพาะเรื่องที่เริ่มทำไม่ได้ ไม่ต้องทำแทนทุกอย่าง เช่น

• •ให้ผู้ป่วยยังทำกับข้าวได้ แต่มีคนอยู่ด้วยตอนใช้เตาแก๊ส
• •ให้ยังจัดการเงินเองได้ แต่มีลูกช่วยดูบัญชีเป็นระยะ
• •ใช้กล่องจัดยาแยกวัน และมีผู้ดูแลตรวจว่ากินครบ
• •ชวนทำกิจกรรมที่ชอบ ออกกำลังกาย และพบปะเพื่อนต่อไป

การดูแลที่บ้านในระยะต่อ ๆ ไป อ่านเพิ่มที่ ดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อมที่บ้าน และภาพรวมทุกระยะที่ อัลไซเมอร์มีกี่ระยะ

อัลไซเมอร์ระยะแรกหายไหม การรักษามีเป้าหมายอะไร

คำตอบตรง ๆ คือ ยังไม่หาย สถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติสหรัฐ (NIA) ระบุว่ายังไม่มีวิธีใดรักษาอัลไซเมอร์ให้หายได้ อาจารย์แพทย์ ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกันและสังคม คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ระบุว่ายากลุ่มยับยั้งเอนไซม์โคลีนเอสเทอเรส ชะลออาการบางอย่างได้ ได้ผลดีในระยะแรก แต่ไม่ได้ทำให้หายขาด

เป้าหมายของการรักษาในระยะแรก คือ

• •ชะลออาการในบางคน ด้วยยาตามที่แพทย์สั่ง
• •แก้ปัจจัยที่ทำให้ความคิดแย่ลงซ้ำเติม เช่น ยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก ซึมเศร้า การนอนผิดปกติ หูตึง และโรคทางกาย
• •คุมปัจจัยเสี่ยงหลอดเลือด เช่น ความดัน เบาหวาน ไขมัน
• •รักษาคุณภาพชีวิตและความปลอดภัย ของผู้ป่วยและผู้ดูแล

ยาที่ใช้ในระยะแรก

แนวทางเวชปฏิบัติภาวะสมองเสื่อม พ.ศ. 2563 ระบุว่ายามาตรฐานคือ ยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์โคลีนเอสเทอเรส (โดเนพีซิล ริวาสติกมีน กาแลนตามีน) สำหรับระยะน้อยถึงปานกลาง และควรเริ่มเร็วหลังวินิจฉัย ส่วนเมมานทีนใช้ในระยะปานกลางถึงรุนแรง ในจำนวนนี้ มีโดเนพีซิลที่อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ (บัญชี จ(2))

งานทบทวน Cochrane ของโดเนพีซิล (30 งาน 8,257 คน) พบว่าให้ประโยชน์ขนาดเล็กต่อความคิด กิจวัตร และภาพรวม โดยคะแนน MMSE ต่างจากยาหลอกราว 1 คะแนน และมีผลข้างเคียงมากกว่ายาหลอก แนวทางไทยระบุผลข้างเคียงของโดเนพีซิล เช่น คลื่นไส้ ฝันร้าย นอนไม่หลับ ชีพจรช้า และวูบ

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาสมองเสื่อมเอง และห้ามใช้อาหารเสริมแทนยา ถ้ามีผลข้างเคียง เช่น วูบ หน้ามืด ใจเต้นช้า ให้แจ้งแพทย์ ถ้าเป็นลมหมดสติให้โทร 1669 รายละเอียดยาอ่านต่อที่ ยาอัลไซเมอร์มีอะไรบ้าง ช่วยได้แค่ไหน

ยาแอนติบอดีตัวใหม่

NIA ระบุว่า ยาเลคาเนแมบและโดนาเนแมบได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสหรัฐ สำหรับอัลไซเมอร์ระยะต้นหรือ MCI จากอัลไซเมอร์ ชะลอการถดถอยได้ในบางคนตลอด 18 เดือน ต้องตรวจยืนยันโปรตีนอะไมลอยด์ก่อน และมีผลข้างเคียงคือสมองบวมหรือเลือดออกเล็ก ๆ ในสมอง (ARIA) ซึ่งอาจรุนแรงและต้องตรวจ MRI ติดตาม ในงานวิจัยหลักของยาทั้งสองตัว คะแนนแบบประเมินอาการ CDR-SB (เต็ม 18 คะแนน ยิ่งสูงยิ่งบกพร่องมาก) ต่างจากยาหลอกราว 0.45 และ 0.7 คะแนนที่ราว 18 เดือน เรื่องการมีให้ใช้ในไทยและผู้ที่เหมาะสม ให้สอบถามแพทย์ระบบประสาทโดยตรง อ่านเพิ่มที่ ยาอัลไซเมอร์ตัวใหม่ Lecanemab คืออะไร

ทำไมการวินิจฉัยเร็วยังมีประโยชน์ แม้ยังรักษาไม่หาย

1. 1เพื่อหาสาเหตุอื่นที่แก้ไขได้ แนวทางเวชปฏิบัติไทยระบุว่าราวร้อยละ 9 ของผู้ป่วยสมองเสื่อมมีสาเหตุที่อาจแก้ไขได้ เช่น ไทรอยด์ ขาดวิตามินบี 12 ยา ซึมเศร้า หรือน้ำในโพรงสมองเกิน
2. 2เพื่อเริ่มยาในช่วงที่ได้ประโยชน์ แนวทางไทยแนะนำให้เริ่มยามาตรฐานเร็วหลังวินิจฉัย
3. 3เพื่อเลี่ยงยาที่ทำให้แย่ลง เช่น ยาแก้แพ้รุ่นแรก ยานอนหลับบางชนิด ซึ่งแนวทางไทยระบุว่าลดประโยชน์ของยาสมองเสื่อมและทำให้สับสนได้
4. 4เพื่อให้ผู้ป่วยได้ตัดสินใจเรื่องชีวิตของตัวเอง สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุว่าระยะแรกเป็นช่วงเหมาะในการวางแผนเรื่องกฎหมาย การเงิน และการดูแลระยะท้าย เพราะผู้ป่วยยังร่วมตัดสินใจได้
5. 5เพื่อให้ครอบครัวเตรียมตัว เรียนรู้การดูแลและดูแลใจผู้ดูแล

การวินิจฉัยใช้การซักประวัติจากผู้ป่วยและญาติ แบบทดสอบความจำ เช่น TMSE หรือ MoCA การตรวจเลือด และการถ่ายภาพสมอง

เรื่องที่ครอบครัวควรวางแผนตั้งแต่ระยะแรก

เอกสาร การเงิน และความประสงค์

แนวทางเวชปฏิบัติไทยแนะนำว่า ในระยะแรกควรให้ผู้ป่วยตัดสินใจเรื่องทรัพย์สิน พินัยกรรม และความประสงค์เรื่องการรักษาในอนาคต เมื่อถึงระยะที่ตัดสินใจเองไม่ได้ ญาติอาจต้องดำเนินการทางกฎหมายให้เป็นบุคคลเสมือนไร้ความสามารถหรือคนไร้ความสามารถ ซึ่งศาลจะตั้งผู้พิทักษ์หรือผู้อนุบาล รายละเอียดขั้นตอนควรปรึกษานักกฎหมาย อ่านเพิ่มที่ พ่อแม่เริ่มหลงลืม ทำพินัยกรรมได้ไหม

สิ่งที่ควรเริ่มคุยกัน เช่น ใครจะช่วยดูแลบัญชีธนาคาร เอกสารสำคัญเก็บไว้ที่ไหน อยากได้รับการดูแลแบบใดเมื่อป่วยหนัก และระวังการถูกหลอกให้ทำนิติกรรมโดยที่ญาติไม่ทราบ ซึ่งแนวทางไทยระบุว่าเป็นความเสี่ยงที่ควรแจ้งครอบครัว

การขับรถ

แนวทางเวชปฏิบัติไทยแนะนำให้ประเมินความปลอดภัยในการขับรถ MedlinePlus แนะนำให้ผู้ที่เป็นสมองเสื่อมทดสอบการขับรถซ้ำทุก 6 เดือน และระบุสัญญาณอันตราย เช่น หลงทางในเส้นทางที่คุ้นเคย ตอบสนองช้า ไม่สังเกตป้าย หรือรถมีรอยขูดขีดใหม่ ถ้าขับไม่ปลอดภัย แนวทางไทยแนะนำให้เก็บกุญแจรถให้พ้นสายตา อ่านต่อที่ ผู้สูงอายุขับรถได้ไหม สัญญาณที่ควรหยุดขับ

ดูแลผู้ดูแล

อาจารย์แพทย์ ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกันและสังคม คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ระบุว่าผู้ดูแลที่เป็นลูกหลานเครียดมากกว่าผู้ดูแลทั่วไป ควรหาความรู้ มีช่วงพัก ได้พูดคุยกับผู้อื่น และตรวจสุขภาพตัวเองด้วย

เรื่องเข้าใจผิดเกี่ยวกับอัลไซเมอร์ระยะแรก

"ยังจำเรื่องเก่าได้ดี แสดงว่าไม่ใช่อัลไซเมอร์" ไม่จริง ในระยะแรก ความจำเรื่องใหม่มักเสียก่อน เรื่องเก่าอาจยังจำได้ดี

"วินิจฉัยแล้วชีวิตจบ ทำอะไรไม่ได้" ไม่จริง สมาคมอัลไซเมอร์สหรัฐระบุว่าในระยะแรกผู้ป่วยยังใช้ชีวิตได้ดี และระยะกลางมักเป็นช่วงที่ยาวนานหลายปี หลายครอบครัวมีเวลาหลายปีในการปรับตัว ข้อมูลต่างประเทศระบุว่าหลังวินิจฉัยผู้ป่วยอยู่ได้เฉลี่ย 4–8 ปีและอาจถึง 20 ปี ซึ่งแตกต่างกันมากในแต่ละคน

"เจอเร็วแล้วรักษาหายขาดได้" ไม่จริง ยาปัจจุบันชะลออาการได้บางส่วนในบางคน แต่ไม่ได้ทำให้หาย ส่วนที่อาจดีขึ้นได้คือกรณีที่สาเหตุจริงเป็นภาวะอื่นที่แก้ไขได้

"กินแปะก๊วยหรือสมุนไพรแทนยาหมอได้" ไม่ควร งาน GEM ที่ใช้สารสกัดใบแปะก๊วยวันละ 240 มก. ในผู้สูงอายุ 3,069 คน ไม่ลดการเกิดสมองเสื่อม และแนวทางเวชปฏิบัติไทยระบุว่าสมุนไพรยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจน สมุนไพรบางชนิดยังอาจตีกับยาที่กินอยู่

"อาการแย่ลงทันทีในไม่กี่วันก็คือโรคแย่ลงตามปกติ" ไม่ควรสรุปเอง แนวทางไทยระบุว่าภาวะสับสนเฉียบพลันเกิดซ้อนบนสมองเสื่อมเดิมได้ ถ้าสับสนหรือซึมลงทันที ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

ผลิตภัณฑ์ที่เราดูแล: เม็มโมร่า (MEMORA)

เม็มโมร่า (MEMORA) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เลข อย. 13-1-01566-5-0069 ผลิตโดย บริษัท โอดี อินโนวาคอสเม็กซ์ จำกัด (ปทุมธานี) จัดจำหน่ายโดย บริษัท โฮปฟูล จำกัด บรรจุ 10 แคปซูล แคปซูลละ 800 มก. ฉลากระบุรับประทานวันละ 1 แคปซูล เลข อย. คือการจดแจ้งผลิตภัณฑ์อาหาร ไม่ใช่การรับรองสรรพคุณ

ส่วนประกอบต่อ 1 แคปซูลตามฉลาก: เห็ดหัวลิง (Lion's Mane) 250 มก. · สารสกัดพรมมิ (Brahmi) 150 มก. · โคลีน ไบทาร์เทรต (99%) 90 มก. (เทียบเป็นตัวโคลีนราว 37 มก. ต่อวัน คำนวณ) · สารสกัดใบแปะก๊วย 50 มก. · ไพริดอกซิน ไฮโดรคลอไรด์ 2 มก. (เทียบเป็นวิตามินบี 6 ราว 1.65 มก. คำนวณ) · ส่วนอื่น ได้แก่ เปลือกแคปซูลเจลาติน สี INS171 (ไทเทเนียมไดออกไซด์) INS551 INS470ii และมอลโตเด็กซ์ตริน

คำเตือนบนฉลาก: อาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า · เด็กและสตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน · ควรรับประทานอาหารหลากหลาย ครบ 5 หมู่

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยอัลไซเมอร์แล้ว: ผลิตภัณฑ์นี้ไม่ใช่ยาสมองเสื่อม ไม่ใช้แทนโดเนพีซิลหรือยาอื่นที่แพทย์สั่ง ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาเอง และยังไม่มีงานวิจัยในคนเรื่องการใช้พรมมิร่วมกับยาสมองเสื่อม จึงต้องแจ้งแพทย์ก่อนเสมอ

หลักฐานของแต่ละส่วนประกอบ เทียบปริมาณที่ใช้ในงานวิจัยกับปริมาณในแคปซูล

• •เห็ดหัวลิง 250 มก. — งานนำร่องในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ระยะต้นที่ไต้หวันใช้เส้นใยเห็ดที่เสริมสารอีรินาซีน เอ วันละ 1,050 มก. (มากกว่าในแคปซูล 4.2 เท่า คำนวณ) ซึ่งเป็นคนละรูปแบบกับฉลาก และผู้วิจัยหลายคนสังกัดบริษัทผู้ผลิต จึงนำผลมาใช้กับแคปซูลนี้ไม่ได้ ส่วนงานในผู้มีภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย 30 คนใช้วันละ 3 กรัม (12 เท่า คำนวณ) และคะแนนลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังหยุด 4 สัปดาห์ ฉลากไม่ระบุว่าเป็นดอกเห็ด เส้นใย หรือสารสกัด และมีรายงานการแพ้รุนแรง
• •สารสกัดพรมมิ 150 มก. — ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ งานทบทวน 5 งานทดลองพบว่าไม่ต่างจากยาหลอก โดยหลักฐานมีความเชื่อมั่นต่ำมาก งานทั้งหมดเสี่ยงอคติสูง จึงสรุปไม่ได้ว่าได้ผล และไม่สามารถบอกได้ว่าได้ผลเทียบเท่ายา งานในผู้ใหญ่สุขภาพดีที่พบผลเล็กบางด้านใช้สารสกัดมาตรฐานวันละ 300 มก. (2 เท่า คำนวณ) ฉลากไม่ระบุปริมาณสารบาโคไซด์ และอาจทำให้ท้องไส้ไม่สบาย
• •โคลีนราว 37 มก. ต่อวัน (คำนวณ) — คิดเป็นราว 7–9% ของปริมาณที่ผู้ใหญ่ควรได้รับต่อวัน (คำนวณ) งานทดลองให้โคลีนเสริมในผู้ป่วยอัลไซเมอร์และในคนหนุ่มสาวขนาดสูงกว่านี้มาก ไม่พบผลต่อความจำ
• •สารสกัดใบแปะก๊วย 50 มก. — งาน GEM ในผู้สูงอายุ 75 ปีขึ้นไป 3,069 คน ติดตามเฉลี่ย 6.1 ปี ใช้วันละ 240 มก. (มากกว่าในแคปซูล 4.8 เท่า คำนวณ) ไม่ลดการเกิดสมองเสื่อมและไม่ชะลอความจำถดถอย งานทบทวน Cochrane สรุปว่าหลักฐานไม่สอดคล้องและเชื่อถือไม่ได้ ใบแปะก๊วยเป็นที่มาของคำเตือนเรื่องเลือดแข็งตัวช้า
• •วิตามินบี 6 (จากไพริดอกซิน HCl 2 มก.) ราว 1.65 มก. (คำนวณ) — ใกล้เคียงปริมาณที่ผู้สูงอายุควรได้รับต่อวัน งาน VITACOG ที่พบผลบางด้านใช้บี 6 วันละ 20 มก. ร่วมกับกรดโฟลิก 0.8 มก. และบี 12 0.5 มก. และพบผลเฉพาะคนที่ระดับโฮโมซิสเทอีนสูง ขณะที่แคปซูลนี้ไม่มีโฟลิกและบี 12 ส่วนงานรวม 11 งานราว 22,000 คน พบว่าวิตามินบีไม่ช่วยการทำงานของสมองด้านความคิด

ต้องบอกตรง ๆ ว่า ยังไม่พบงานวิจัยที่ทดสอบสูตรผลิตภัณฑ์นี้เอง ยังไม่มีหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์นี้ช่วยผู้ป่วยอัลไซเมอร์ และผลิตภัณฑ์นี้ไม่ได้มีไว้เพื่อป้องกัน ชะลอ หรือรักษาภาวะสมองเสื่อม เป็นเพียงผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร การดูแลอัลไซเมอร์ระยะแรกต้องอยู่กับแพทย์และการพบแพทย์ตามนัด

ข้อควรระวังก่อนตัดสินใจ

• •ผู้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพริน โคลพิโดเกรล) ยาแก้ปวดกลุ่มเอ็นเสด ผู้มีเลือดออกง่าย หรือจะผ่าตัดหรือทำฟัน: ฉลากเตือนว่าอาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า ต้องปรึกษาแพทย์ก่อน
• •ผู้ใช้ยาสมองเสื่อม (โดเนพีซิล ริวาสติกมีน กาแลนตามีน เมมานทีน): ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาเอง ยังไม่มีงานในคนเรื่องการใช้ร่วมกับพรมมิ ต้องแจ้งแพทย์ก่อน
• •ผู้ที่ได้รับหรือกำลังพิจารณายาแอนติบอดีกลุ่มใหม่: ต้องแจ้งแพทย์ผู้รักษาเรื่องอาหารเสริมทุกชนิด โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่ฉลากเตือนเรื่องเลือดแข็งตัวช้า
• •ผู้เป็นลมชักหรือใช้ยากันชัก: ใบแปะก๊วยมีรายงานการชัก ต้องปรึกษาแพทย์
• •ผู้ป่วยพาร์กินสันที่ใช้ยาเลโวโดปา ผู้เป็นโรคไทรอยด์ หรือใช้ยาหลายชนิด: แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรก่อน
• •ผู้แพ้เห็ดหรือมีประวัติแพ้อาหารและสมุนไพร: เห็ดหัวลิงมีรายงานการแพ้รุนแรง
• •ผู้ที่กินวิตามินรวมหรือบีรวมอยู่แล้ว: ให้นับวิตามินบี 6 จากทุกแหล่งรวมกัน
• •ผู้ป่วยที่ลืมว่ากินอะไรไปแล้ว: ให้ผู้ดูแลเป็นคนจัดยาและอาหารเสริมทุกชนิด และนำรายการทั้งหมดไปให้แพทย์หรือเภสัชกรดู

ผลิตภัณฑ์นี้มีสารสกัดใบแปะก๊วย ฉลากระบุว่าอาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ผู้ที่จะผ่าตัด ผู้มีประวัติชัก และผู้ที่ใช้ยาสมองเสื่อมหรือยาประจำตัวอื่น ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับประทาน ห้ามหยุดหรือปรับยาที่แพทย์สั่งเอง ผลิตภัณฑ์นี้ไม่ใช่ยา ไม่ใช้แทนการตรวจวินิจฉัยหรือการรักษาภาวะสมองเสื่อม

อ่านบทความอื่นในหมวดเดียวกันได้ที่ บทความเม็มโมร่าทั้งหมด

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค ไม่ได้ทำให้โรคหายหรือค่าตรวจดีขึ้น ผู้ที่ใช้ยาอยู่ห้ามหยุดหรือลดยาเอง และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ข้อความสำคัญท้ายบทความ

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเอง รวมถึงยาสมองเสื่อม ยาพาร์กินสัน และยาจิตเวช แม้จะรู้สึกดีขึ้นหรือเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดก็ตาม หากสงสัยเรื่องยา ให้กลับไปคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลอยู่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค และไม่ใช้แทนการตรวจหาสาเหตุของอาการหลงลืม

หากมีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ สับสนหรือหลงลืมขึ้นมาทันที ซึมลงปลุกยาก แขนขาอ่อนแรงหรือชาครึ่งซีกทันที ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด เดินเซทรงตัวไม่ได้ ชัก หรือเจ็บแน่นหน้าอก ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669 · หากมีความคิดทำร้ายตัวเอง ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669 และโทรปรึกษาสายด่วนสุขภาพจิต 1323 ได้ (ฟรี 24 ชั่วโมง)