นกเขาไม่ขันเกิดจากอะไร ทำไมหมอบอกว่าเป็นสัญญาณโรคหัวใจ

คำตอบสั้น: นกเขาไม่ขันหรือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในผู้ชายวัยกลางคนขึ้นไปส่วนใหญ่มีสาเหตุทางกาย โดยเฉพาะโรคที่ทำร้ายหลอดเลือด เช่น เบาหวาน ความดันสูง ไขมันสูง หลอดเลือดแดงแข็ง และการสูบบุหรี่ งานติดตามชายอายุ 55 ปีขึ้นไปเกือบหมื่นคนพบว่า ผู้ที่เริ่มมีอาการนี้มีโอกาสเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดตามมาสูงขึ้น ผู้วิจัยจึงแนะนำให้ตรวจหาปัจจัยเสี่ยงหัวใจเมื่อเริ่มมีอาการ นี่คือเหตุผลที่แพทย์มองว่าอาการนี้เป็นสัญญาณเตือน ไม่ใช่แค่เรื่องบนเตียง

สรุปสั้นสำหรับคนรีบ

• •การแข็งตัวต้องอาศัยสมอง เส้นประสาท ฮอร์โมน และหลอดเลือดทำงานร่วมกัน
• •NIDDK ระบุสาเหตุทางกายที่พบบ่อย เช่น เบาหวาน โรคไตเรื้อรัง อ้วน โรคหัวใจ หลอดเลือดแดงแข็ง ความดันสูง และสโตรก
• •ยาความดันและยาขับปัสสาวะบางชนิดอาจเกี่ยวข้อง ห้ามหยุดยาเอง ให้คุยกับแพทย์
• •ถ้ายังแข็งตัวได้ตอนตื่นนอนหรือระหว่างหลับ MedlinePlus ระบุว่ามักไม่ใช่สาเหตุทางกาย
• •MedlinePlus แนะนำให้พบแพทย์ถ้ามีปัญหาการแข็งตัวมากกว่า 25% ของครั้ง

การแข็งตัวต้องอาศัยหลอดเลือดและไนตริกออกไซด์อย่างไร

การแข็งตัวคือการที่เลือดไหลเข้าไปเติมเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศได้มากพอ MedlinePlus อธิบายว่าการแข็งตัวต้องอาศัยสมอง เส้นประสาท ฮอร์โมน และหลอดเลือดทำงานร่วมกัน ถ้าส่วนใดส่วนหนึ่งสะดุด ก็เกิดปัญหาได้ ยารักษากลุ่มที่ใช้กันแพร่หลายก็ออกฤทธิ์โดยเพิ่มการไหลของเลือดไปที่อวัยวะเพศเมื่อมีการกระตุ้นทางเพศ

ไนตริกออกไซด์ เป็นสารที่ร่างกายสร้างขึ้นเองและเกี่ยวกับการขยายตัวของหลอดเลือด ศูนย์มะเร็ง MSKCC อธิบายว่าแอล-อาร์จินีนเป็นสารตั้งต้นที่ร่างกายใช้สร้างไนตริกออกไซด์ผ่านเอนไซม์ในร่างกาย การแข็งตัวจึงขึ้นกับหลอดเลือดที่ยังทำงานได้ดี

ความรู้เรื่องสารสองตัวนี้อ่านต่อได้ที่ แอล-อาร์จินีน กับ แอล-ออร์นิทีน คืออะไร

ทำไมนกเขาไม่ขันจึงเป็นสัญญาณเตือนโรคหัวใจ

เพราะโรคหัวใจและนกเขาไม่ขันมีปัจจัยเสี่ยงชุดเดียวกัน งานวิจัยของ Thompson ด้านล่างระบุไว้ตั้งแต่ต้นว่าปัจจัยเสี่ยงของสองโรคนี้คล้ายกัน และหลอดเลือดแดงแข็งก็เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ NIDDK ระบุไว้

งานของ Thompson และคณะ (JAMA พ.ศ. 2548) ติดตามชายอายุ 55 ปีขึ้นไป 9,457 คน ในกลุ่มยาหลอกของงานวิจัยป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก พบว่า

• •คนที่เริ่มมีนกเขาไม่ขันระหว่างติดตาม มีความเสี่ยงเกิดเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดตามมาสูงขึ้นราว 1.25 เท่า หลังปรับปัจจัยอื่นแล้ว
• •ระดับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นใกล้เคียงกับการสูบบุหรี่ หรือการมีประวัติครอบครัวเป็นหัวใจวาย
• •ผู้วิจัยสรุปว่าอาการนี้ ควรเป็นเหตุให้ตรวจหาและดูแลปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ

Rama Channel ของโรงพยาบาลรามาธิบดี (สาขาต่อมไร้ท่อ) ก็ระบุในทำนองเดียวกันว่า ภาวะสมรรถภาพทางเพศเสื่อมอาจสะท้อนปัญหาสุขภาพอื่น เช่น โรคหลอดเลือด เบาหวาน หรือความดันสูง และกลุ่มเสี่ยงคือชายอายุ 40 ปีขึ้นไป

อ่านว่าหลอดเลือดแข็งตัวเกิดขึ้นอย่างไรที่ ไขมันอุดตันในเส้นเลือด เกิดขึ้นได้อย่างไร และอาการเริ่มต้นของหลอดเลือดหัวใจตีบที่ หลอดเลือดหัวใจตีบ อาการเริ่มต้น

ความดัน ไขมัน เบาหวาน บุหรี่ เกี่ยวข้องอย่างไร

ทุกตัวทำร้ายผนังหลอดเลือดเหมือนกัน NIDDK ของสหรัฐฯ ระบุโรคที่พบบ่อยว่าทำให้เกิดนกเขาไม่ขัน ได้แก่

• •เบาหวาน
• •โรคไตเรื้อรัง
• •อ้วน
• •โรคหัวใจ และหลอดเลือดแดงแข็ง
• •ความดันโลหิตสูง
• •สโตรก
• •ฮอร์โมนเพศชายต่ำ และไทรอยด์ผิดปกติ
• •โรคเส้นประสาท ต่อมลูกหมากโต

ปัจจัยด้านพฤติกรรมที่ NIDDK ระบุคือ สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์มาก ไม่ออกกำลังกาย และใช้สารเสพติด

ในชีวิตจริง ผู้ชายไทยวัย 40–60 ปีที่มีพุง ดื่มเบียร์เป็นประจำ สูบบุหรี่ และไม่เคยตรวจสุขภาพ มักมีปัจจัยเหล่านี้หลายข้อพร้อมกันโดยไม่รู้ตัว อาการนกเขาไม่ขันจึงอาจเป็นจังหวะดีที่จะตรวจทั้งหมดในคราวเดียว

ยาประจำตัวตัวไหนอาจทำให้เกิดอาการ

ยาหลายกลุ่มอาจเกี่ยวข้อง NIDDK ระบุกลุ่มยาที่อาจทำให้เกิดนกเขาไม่ขัน ได้แก่

• •ยาลดความดันและยาขับปัสสาวะ
• •ยาต้านซึมเศร้า
• •ยาแก้แพ้และยาลดกรดบางชนิด
• •ยาแก้ปวด เช่น ยากลุ่มเอ็นเสด โคเดอีน
• •ยานอนหลับหรือยากล่อมประสาท
• •ยาเคมีบำบัดและยาฮอร์โมน

ห้ามหยุดยาความดันหรือยาอื่นเองเพราะสงสัยว่าทำให้นกเขาไม่ขัน เพราะความดันที่ขึ้นสูงก็ทำร้ายหลอดเลือดซ้ำ ให้บอกแพทย์ตรง ๆ ว่าเริ่มมีอาการตั้งแต่เปลี่ยนยาหรือไม่ แพทย์มักมีทางเลือกยาอื่นให้ อ่านผลข้างเคียงอื่นของยาความดันที่ ยาความดันผลข้างเคียงมีอะไรบ้าง

สาเหตุทางใจกับทางกาย แยกกันอย่างไร

ทั้งสองอย่างเกิดร่วมกันได้บ่อย MedlinePlus ระบุว่าสาเหตุทางกายพบบ่อยกว่าในผู้ชายสูงวัย ส่วนสาเหตุทางใจ เช่น ความเครียด ความวิตกกังวล ปัญหาความสัมพันธ์ และความกดดันเรื่องสมรรถภาพ พบบ่อยกว่าในผู้ชายอายุน้อย

เบาะแสที่ MedlinePlus ให้ไว้คือ ถ้ายังมีการแข็งตัวตอนเช้าหรือระหว่างนอนหลับ มักไม่ใช่สาเหตุทางกาย โดยปกติผู้ชายแข็งตัวระหว่างหลับคืนละ 3–5 ครั้ง ครั้งละราว 30 นาที รายละเอียดเรื่องนี้อยู่ใน นกเขาไม่ขันตอนเช้า บอกอะไรได้บ้าง

NIDDK ระบุว่าความวิตกกังวล ซึมเศร้า ความเครียด ความรู้สึกโดดเดี่ยว และความมั่นใจในตัวเองที่ลดลง ก็ทำให้เกิดอาการได้ ซึ่งเป็นปัญหาที่รักษาได้เช่นกัน

ความเชื่อที่พบบ่อย: นกเขาไม่ขันเป็นเรื่องของอายุ แก้ด้วยยาปลุกก็พอ

ไม่ใช่ การไปซื้อยาหรืออาหารเสริมมากินเองโดยไม่ตรวจ อาจทำให้พลาดโอกาสเจอเบาหวาน ความดัน หรือโรคหัวใจที่ซ่อนอยู่ Rama Channel บทความของคลินิกต่อมลูกหมากและสุขภาพเพศชาย โรงพยาบาลรามาธิบดี เตือนว่าคนที่มีโรคหัวใจ เบาหวาน ความดันสูง หรือโรคที่ซ่อนอยู่ ต้องให้แพทย์ประเมินก่อนใช้ยากลุ่มนี้ และคนเป็นโรคหัวใจขาดเลือดที่กินยานี้อาจเสียชีวิตได้

ยาเหล่านี้ห้ามใช้ร่วมกับยาไนเตรตที่ใช้แก้เจ็บหน้าอก และคนที่กินยาลดความดันอยู่ต้องให้แพทย์ประเมินก่อนเสมอ อ่านรายละเอียดที่ ความดันสูงกินไวอากร้าได้ไหม ส่วนผลิตภัณฑ์อ้างสมุนไพรที่แอบผสมยา อ่านที่ นกเขาไม่ขันกินอะไรดี สมุนไพรและอาหารเสริมที่ต้องระวังยาผสม

ควรตรวจอะไรเมื่อเริ่มมีอาการ

MedlinePlus ระบุว่าแพทย์จะซักประวัติ ตรวจร่างกาย และอาจตรวจเพิ่ม เช่น

• •ตรวจเลือดและปัสสาวะ หาเบาหวาน ปัญหาหัวใจ และระดับฮอร์โมนเพศชาย
• •อุปกรณ์ที่ใส่ตอนกลางคืนเพื่อดูการแข็งตัวระหว่างหลับ
• •อัลตราซาวด์ดูการไหลของเลือด
• •แบบสอบถามด้านจิตใจ

สิ่งที่ควรได้ตรวจไปพร้อมกันคือ ความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด ไขมันในเลือด รอบเอว และประวัติบุหรี่ แล้วนำมาประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด 10 ปี อ่านวิธีประเมินด้วยตัวเองที่ ประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจด้วย Thai CV Risk Score

ผู้ชายที่ใช้สิทธิบัตรทองหรือประกันสังคม สามารถเริ่มที่คลินิกอายุรกรรมหรือคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะของโรงพยาบาลรัฐใกล้บ้านได้

คุยกับแพทย์เรื่องนี้อย่างไรให้ไม่อาย

แพทย์ได้ยินเรื่องนี้เป็นประจำ MedlinePlus ระบุว่าเกือบทุกคนเคยมีปัญหาการแข็งตัวบ้างเป็นครั้งคราว และแนะนำให้พบแพทย์เมื่อมีปัญหามากกว่า 25% ของครั้ง วิธีที่ช่วยให้คุยง่ายขึ้น

• •พูดประโยคเปิดสั้น ๆ เช่น "ช่วงนี้มีปัญหาเรื่องการแข็งตัวครับ อยากตรวจว่าเกี่ยวกับโรคประจำตัวไหม"
• •เตรียมข้อมูล: เริ่มเป็นเมื่อไร เป็นทุกครั้งหรือบางครั้ง ยังแข็งตัวตอนเช้าไหม
• •นำรายการยาทั้งหมดไปด้วย รวมยาซื้อเอง อาหารเสริม และสมุนไพร
• •บอกถ้าเคยเจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย หรือเคยใช้ยาอมใต้ลิ้น
• •ถ้าสะดวกใจ พาคู่ไปด้วยได้

ถ้าอยากรู้ว่าอาการนี้รักษาได้แค่ไหน อ่านต่อที่ นกเขาไม่ขันรักษาหายไหม

เมื่อไรต้องรีบพบแพทย์

นัดพบแพทย์ในเร็ววันถ้ามีอาการมากกว่า 25% ของครั้ง หรือมีโรคประจำตัวอย่างเบาหวาน ความดัน ไขมันสูง

ถ้ามีอาการ ข้อใดข้อหนึ่ง ต่อไปนี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

• •เจ็บแน่นหน้าอก โดยเฉพาะขณะหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
• •หายใจไม่ออก หน้ามืด หรือหมดสติ
• •แขนขาอ่อนแรงซีกเดียว ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด

ผลิตภัณฑ์ที่เราดูแล: เบต้าออยล์ (Beta Oil)

เบต้าออยล์ (Beta Oil) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เลข อย. 13-1-01566-5-0001 บรรจุ 10 แคปซูล แคปซูลละ 800 มก. ฉลากให้รับประทานวันละ 1 แคปซูล ต่อ 1 แคปซูลมีน้ำมันคาโนลา 200 มก. น้ำมันมะกอก 200 มก. น้ำมันรำข้าว 109 มก. กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) 30 มก. สารสกัดจากข้าว 10 มก. ดี-แอลฟา-โทโคเฟอริลแอซิเทต (50%) 5 มก. แอล-อาร์จินีน HCl 5 มก. แอล-ออร์นิทีน HCl 5 มก. และไฟโตสเตอรอล 2 มก.

ผลิตภัณฑ์นี้ ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์สำหรับสมรรถภาพทางเพศ และไม่ได้ขึ้นทะเบียนเพื่อรักษาภาวะนกเขาไม่ขัน ส่วนประกอบที่คนมักถามถึงมีข้อมูลดังนี้

• •แอล-อาร์จินีน HCl 5 มก. — งานรวมผล 10 การทดลองในผู้ชายที่เป็นนกเขาไม่ขันระดับน้อยถึงปานกลาง ใช้อาร์จินีนวันละ 1,500–5,000 มก. (บางงานผสมสารอื่น) พบว่าสัมพันธ์กับอาการดีขึ้นเมื่อเทียบยาหลอก แต่กลุ่มอาร์จินีนมีผลข้างเคียงมากกว่า และขนาดกับระยะเวลาต่างกันมาก อีกการทดลองหนึ่งที่ใช้วันละ 5 กรัมนาน 6 สัปดาห์ในผู้ที่มีสาเหตุทางกาย พบว่าตัวชี้วัดที่วัดได้จริงทั้งหมด รวมถึงการไหลเวียนเลือดของอวัยวะเพศ ไม่เปลี่ยน ในแคปซูลมีเพียง 5 มก. น้อยกว่าขนาดที่ศึกษา 300–1,000 เท่า (คำนวณ) และงานเหล่านี้ไม่ใช่การรักษาสาเหตุทางหลอดเลือด
• •น้ำมันคาโนลา 200 มก. น้ำมันมะกอก 200 มก. น้ำมันรำข้าว 109 มก. — งานวิจัยของน้ำมันเหล่านี้ศึกษาเรื่องไขมันในเลือดเมื่อใช้ปรุงอาหารทั้งวันในระดับหลายกรัมถึงหลายสิบกรัม ไม่พบงานในคนที่ศึกษาเรื่องนกเขาไม่ขัน

ไม่มีหลักฐานว่าแคปซูลนี้มีผลต่อสมรรถภาพทางเพศหรือการแข็งตัว และต้องไม่ใช้แทนการตรวจหาสาเหตุหรือยาที่แพทย์สั่ง

ข้อควรระวัง: ศูนย์มะเร็ง MSKCC เตือนว่าอาร์จินีนอาจเสริมฤทธิ์ยาลดความดัน และในผู้ที่เคยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจเพิ่มความเสี่ยงเสียชีวิต (ข้อมูลจากการทดลอง VINTAGE MI ที่ใช้อาร์จินีนวันละ 9 กรัม มากกว่าในแคปซูล 1,800 เท่า คำนวณ) ผู้ที่ใช้ยาความดัน ยารักษานกเขาไม่ขัน หรือยาไนเตรต ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใด ๆ ฉลากระบุว่าเด็กและสตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน และผู้ที่ใช้ยาประจำตัวควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร หากแพทย์ให้หยุด ให้หยุดผลิตภัณฑ์นี้ ส่วนยาที่แพทย์สั่งให้กินต่อตามเดิม

อ่านบทความอื่นในหมวดเดียวกันได้ที่ บทความเบต้าออยล์ทั้งหมด

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค ไม่ได้ทำให้โรคหายหรือค่าตรวจดีขึ้น ผู้ที่ใช้ยาอยู่ห้ามหยุดหรือลดยาเอง และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ข้อความสำคัญท้ายบทความ

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเอง แม้จะรู้สึกดีขึ้นหรือเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดก็ตาม หากสงสัยเรื่องยา ให้กลับไปคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลอยู่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค

หากมีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ เจ็บแน่นหน้าอก หายใจไม่ออก แขนขาอ่อนแรงทันที ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด ให้โทร 1669 ทันที