นกเขาไม่ขันรักษาหายไหม หายเองได้ไหม วิธีที่ได้ผลจริง

คำตอบสั้น: นกเขาไม่ขันหลายกรณีกลับมาดีขึ้นได้ ถ้าหาสาเหตุเจอและแก้ที่ต้นเหตุ เช่น ยาที่เป็นต้นเหตุ ความเครียด ฮอร์โมนต่ำ หรือพฤติกรรมเสี่ยง ส่วนกรณีที่มาจากหลอดเลือดเสื่อม เบาหวาน หรือเส้นประสาทเสียหาย มักต้องดูแลต่อเนื่อง แต่มีวิธีช่วยหลายขั้น ตั้งแต่ปรับวิถีชีวิต ยารับประทาน ยาฉีด อุปกรณ์สุญญากาศ ไปจนถึงผ่าตัด อาการที่ปล่อยไว้มักไม่หายเองถ้าต้นเหตุยังอยู่ และอาการนี้อาจเป็นสัญญาณแรกของโรคหลอดเลือด จึงควรตรวจหาสาเหตุมากกว่าซื้อยามากินเอง

สรุปสั้นสำหรับคนรีบ

• •สถาบัน NIDDK ของสหรัฐฯ ระบุว่าแพทย์จะรักษาที่สาเหตุก่อนเมื่อทำได้ ถ้าหาสาเหตุไม่ได้จึงมุ่งช่วยการทำงานทางเพศ
• •งานทดลองในชายอ้วน 110 คนที่อิตาลี พบว่ากลุ่มที่ลดน้ำหนักและออกกำลังกาย 17 จาก 55 คนกลับมามีคะแนนการแข็งตัวระดับปกติใน 2 ปี เทียบกับ 3 จาก 55 คนในกลุ่มเปรียบเทียบ
• •ยากลุ่มไวอากร้าต้องใช้ภายใต้แพทย์ และมียาบางกลุ่ม เช่น ยาไนเตรตแก้เจ็บหน้าอก ที่ไม่ควรใช้ร่วมกัน
• •การรักษาด้วยคลื่นกระแทกพลังงานต่ำมีงานรวมผลที่พบประโยชน์ในกลุ่มที่สาเหตุมาจากหลอดเลือด แต่ยังเป็นทางเลือกที่ต้องให้แพทย์ประเมิน
• •ห้ามหยุดยาความดันหรือยาอื่นเองเพราะคิดว่ายาเป็นต้นเหตุ ให้แพทย์เป็นผู้ปรับ

สาเหตุไหนที่แก้แล้วอาการกลับมาได้

ยิ่งต้นเหตุแก้ได้ตรงจุด โอกาสกลับมาก็ยิ่งมาก NIDDK แบ่งสาเหตุเป็นโรคที่กระทบหลอดเลือด เส้นประสาท หรือฮอร์โมน ยา ปัญหาทางจิตใจ และพฤติกรรม จากข้อมูลนี้จัดกลุ่มได้คร่าว ๆ ดังนี้

• •กลุ่มที่มีโอกาสกลับมาดีขึ้นมาก เช่น ผลข้างเคียงของยาที่แพทย์เปลี่ยนให้ได้ ความเครียดหรือความวิตกกังวลที่ได้รับคำปรึกษา การดื่มหนักหรือใช้สารเสพติดที่หยุดได้ และฮอร์โมนเพศชายต่ำที่แพทย์ตรวจยืนยันแล้ว
• •กลุ่มที่ต้องดูแลต่อเนื่อง เช่น หลอดเลือดแดงแข็ง เบาหวานที่เป็นมานาน เส้นประสาทเสียหายหลังผ่าตัดในอุ้งเชิงกราน กลุ่มนี้มักต้องใช้วิธีช่วยระยะยาว ร่วมกับคุมโรคต้นเหตุ

ถ้ายังไม่รู้ว่าตัวเองอยู่กลุ่มไหน การสังเกตการแข็งตัวตอนเช้าช่วยให้ข้อมูลแพทย์ได้ อ่านได้ที่ นกเขาไม่ขันตอนเช้า บอกอะไรได้บ้าง

นกเขาไม่ขันหายเองได้ไหม

ถ้าเกิดจากเหตุชั่วคราว เช่น เครียดหนักช่วงสั้น ๆ อดนอน หรือดื่มมากเป็นครั้งคราว อาการมักดีขึ้นเมื่อเหตุนั้นหมดไป แต่ถ้าเกิดจากโรคเรื้อรังที่ยังคุมไม่ได้ การรอให้หายเองมักไม่ได้ผล และอาจเสียโอกาสพบโรคที่ซ่อนอยู่ เช่น เบาหวานหรือหลอดเลือดตีบที่ยังไม่เคยตรวจ

ลดน้ำหนัก เลิกบุหรี่ ออกกำลังกาย ช่วยได้มากแค่ไหน

ช่วยได้จริงในงานวิจัย แต่ไม่ได้ช่วยทุกคน

• •งานทดลองแบบสุ่มใน JAMA (2547) ทำในชายอ้วนอายุ 35–55 ปีที่นกเขาไม่ขัน 110 คน (ผู้เข้าร่วมไม่มีเบาหวาน ความดันสูง หรือไขมันสูง) กลุ่มหนึ่งได้คำแนะนำละเอียดให้ลดน้ำหนักอย่างน้อย 10% ด้วยการลดพลังงานอาหารและเพิ่มกิจกรรมทางกาย ติดตาม 2 ปี กลุ่มนี้เพิ่มเวลาออกกำลังกายจากเฉลี่ย 48 เป็น 195 นาทีต่อสัปดาห์ และ 17 จาก 55 คน (ราว 31% คำนวณ) กลับมามีคะแนนการแข็งตัวระดับปกติ เทียบกับ 3 จาก 55 คนในกลุ่มที่ได้คำแนะนำทั่วไป ผู้วิจัยสรุปว่าการเปลี่ยนวิถีชีวิตสัมพันธ์กับการทำงานทางเพศที่ดีขึ้นในราวหนึ่งในสามของชายอ้วน
• •งานรวม 6 การทดลอง 740 คน (Archives of Internal Medicine 2554) พบว่าการปรับวิถีชีวิตและการใช้ยาคุมปัจจัยเสี่ยงหัวใจ สัมพันธ์กับคะแนนการแข็งตัวที่ดีขึ้นเฉลี่ย 2.66 คะแนน (แบบประเมิน IIEF-5) เมื่อดูเฉพาะงานปรับวิถีชีวิต 4 งาน ดีขึ้นเฉลี่ย 2.40 คะแนน

ตัวเลขนี้บอกว่า การปรับวิถีชีวิตเป็นพื้นฐานที่คุ้มค่า แต่หลายคนยังต้องใช้การรักษาอื่นร่วม ส่วนบุหรี่ NIDDK ระบุว่าการเลิกบุหรี่เป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่ทำได้ทั้งต่ออาการนี้และสุขภาพโดยรวม เพราะบุหรี่เชื่อมโยงกับโรคหัวใจและหลอดเลือด

เริ่มออกกำลังกายอย่างไรให้ปลอดภัยถ้ามีความดันสูง ดูได้ที่ ความดันสูงออกกำลังกายได้ไหม

การคุมไขมันและความดันช่วยเรื่องนี้ด้วยไหม

ช่วยในทางอ้อม เพราะหลอดเลือดที่อวัยวะเพศเป็นหลอดเลือดขนาดเล็ก ซึ่งได้รับผลจากไขมัน ความดัน และน้ำตาลเหมือนหลอดเลือดหัวใจ งานรวมผลข้างต้นมีงานที่ใช้ยาลดไขมันกลุ่มสแตตินรวมอยู่ด้วย แต่จำนวนผู้เข้าร่วมกลุ่มนี้น้อย (143 คน) จึงยังสรุปไม่ได้ว่าการคุมไขมันอย่างเดียวช่วยได้มากแค่ไหน

สิ่งที่แน่ชัดกว่าคือ การคุมไขมันและความดันลดความเสี่ยงหัวใจและสมอง ซึ่งเป็นเรื่องที่ควรทำอยู่แล้วเมื่อเริ่มมีอาการนี้ วิธีลดไขมันด้วยอาหารและการใช้ชีวิตดูได้ที่ ลดไขมันในเลือด ไม่กินยาลดได้แค่ไหน และกลไกการเกิดคราบไขมันในหลอดเลือดที่ ไขมันอุดตันในเส้นเลือด เกิดขึ้นได้อย่างไร

ยาความดันทำให้นกเขาไม่ขันจริงไหม

NIDDK ระบุว่ายาความดันและยาขับปัสสาวะบางชนิดอาจมีผลข้างเคียงนี้ แต่ห้ามหยุดยาเอง เพราะความดันที่ไม่คุมก็ทำร้ายหลอดเลือดซ้ำ ให้บอกแพทย์ตรง ๆ แพทย์อาจพิจารณาปรับขนาดหรือเปลี่ยนยาให้ อ่านผลข้างเคียงของยาความดันแต่ละกลุ่มได้ที่ ยาความดันผลข้างเคียงมีอะไรบ้าง

ยารักษามีกี่แบบ และใครห้ามใช้

NIDDK แบ่งการรักษาที่แพทย์อาจเลือกได้ดังนี้

1. 1ยารับประทานกลุ่ม PDE5 (ซิลเดนาฟิล หรือที่รู้จักในชื่อไวอากร้า และยาในกลุ่มเดียวกัน) ช่วยให้เลือดไหลเข้าอวัยวะเพศได้ดีขึ้น
2. 2ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ใช้เมื่อตรวจพบฮอร์โมนต่ำ อาจให้ร่วมกับยากลุ่ม PDE5
3. 3ยาฉีดเข้าอวัยวะเพศหรือยาสอดทางท่อปัสสาวะ แพทย์จะสอนวิธีใช้
4. 4อุปกรณ์สุญญากาศ ดึงเลือดเข้าอวัยวะเพศ อาจรู้สึกเย็นหรือชา และมีรอยช้ำได้
5. 5ผ่าตัดใส่อุปกรณ์ NIDDK ระบุว่าคนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ใช้เมื่อวิธีอื่นไม่ได้ผล

กลุ่มที่ต้องระวังมากที่สุดคือผู้ที่ใช้ยาไนเตรตแก้เจ็บหน้าอก เช่น ไอโซซอร์ไบด์ หรือไนโตรกลีเซอรีนอมใต้ลิ้น ห้ามใช้ยากลุ่มไวอากร้าร่วมกับยาไนเตรต รพ.รามาธิบดีระบุว่าห้ามใช้ยากลุ่มนี้ร่วมกับยารักษาโรคหัวใจ ยาอมใต้ลิ้นแก้เจ็บหน้าอก (ไนโตรกลีเซอรีน) หรือยาลดความดัน เพราะความดันอาจต่ำจนเป็นลมหรือช็อกได้ และ MedlinePlus ระบุว่ามียาบางชนิดที่ไม่ควรใช้ร่วมกับซิลเดนาฟิล ต้องแจ้งแพทย์ถ้าใช้ยาไนเตรต คนที่มีโรคหัวใจ ความดันสูง หรือกินยาลดความดันหลายตัวจึงต้องให้แพทย์เป็นผู้สั่งยาเท่านั้น รายละเอียดอยู่ที่ ความดันสูงกินไวอากร้าได้ไหม

การรักษาด้วยคลื่นกระแทกและฮอร์โมนใช้เมื่อไร

คลื่นกระแทกพลังงานต่ำ

งานรวมผลการทดลองแบบมีกลุ่มเปรียบเทียบหลอก 10 งาน 873 คน (International Journal of Impotence Research 2562) พบว่าการรักษาด้วยคลื่นกระแทกพลังงานต่ำสัมพันธ์กับคะแนนการแข็งตัวที่ดีขึ้นเฉลี่ยราว 4 คะแนนเทียบกับการรักษาหลอก ในผู้ที่สาเหตุมาจากหลอดเลือด แต่ผู้วิจัยเองระบุว่าวิธีนี้เคยถูกวิจารณ์หนัก และงานรวมก่อนหน้ายังให้คำแนะนำที่ชัดเจนไม่ได้ จึงเป็นทางเลือกที่ต้องให้แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะประเมินว่าเหมาะกับใคร ไม่ใช่วิธีแรกสำหรับทุกคน

ฮอร์โมนเพศชาย

NIDDK ระบุว่าแพทย์อาจให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (อาจให้ร่วมกับยากลุ่ม PDE5) เมื่อนกเขาไม่ขันร่วมกับตรวจพบฮอร์โมนต่ำ ไม่ใช่ยาที่ใช้กับทุกคน และต้องใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ เรื่องฮอร์โมนกับวัยมีบทความแยกที่ วัยทองผู้ชาย อาการเป็นอย่างไร

ความเชื่อที่พบบ่อย: ซื้อยามากินเองหรือกินอาหารเสริมแทนก็ได้ จริงไหม

ไม่ควร NIDDK เตือนไม่ให้สั่งยารักษาอาการนี้ทางออนไลน์ก่อนคุยกับแพทย์ และให้ปรึกษาก่อนใช้อาหารเสริม เพราะยาและอาหารเสริมอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น การซื้อยากินเองอาจทำให้อาการดีขึ้นชั่วคราว แต่ไม่ได้แก้ต้นเหตุ และอาจพลาดการพบโรคหัวใจหรือเบาหวานที่ซ่อนอยู่ เหตุผลที่อาหารเสริมใช้แทนการรักษาไม่ได้ อ่านได้ที่ ทำไมอาหารเสริมใช้แทนยาที่แพทย์สั่งไม่ได้

ควรพบแพทย์เฉพาะทางสาขาไหน

• •เริ่มที่แพทย์ทั่วไปหรืออายุรแพทย์ ได้ เพื่อตรวจน้ำตาล ไขมัน ความดัน และทบทวนยา
• •แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ (urologist) ดูแลการรักษาเฉพาะทาง เช่น ยาฉีด คลื่นกระแทก และการผ่าตัด โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยหลายแห่งมีคลินิกสุขภาพเพศชาย
• •แพทย์ต่อมไร้ท่อ เมื่อสงสัยปัญหาฮอร์โมนหรือไทรอยด์
• •จิตแพทย์หรือนักให้คำปรึกษา เมื่อความเครียดหรือซึมเศร้ามีบทบาท NIDDK ระบุว่าอาจชวนคู่ไปร่วมด้วย

อาการที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที ถ้ามีข้อใดข้อหนึ่ง การแข็งตัวค้างนานเกิน 4 ชั่วโมง หรือการมองเห็นหรือการได้ยินลดลงทันทีหลังใช้ยา (NIDDK) รวมถึงเจ็บแน่นหน้าอกหรือหายใจไม่ออกขณะมีเพศสัมพันธ์ ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

ผลิตภัณฑ์ที่เราดูแล: เบต้าออยล์ (Beta Oil)

เบต้าออยล์ (Beta Oil) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เลข อย. 13-1-01566-5-0001 บรรจุ 10 แคปซูล แคปซูลละ 800 มก. ฉลากให้รับประทานวันละ 1 แคปซูล ต่อ 1 แคปซูลมีน้ำมันคาโนลา 200 มก. น้ำมันมะกอก 200 มก. น้ำมันรำข้าว 109 มก. กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) 30 มก. สารสกัดจากข้าว 10 มก. ดี-แอลฟา-โทโคเฟอริลแอซิเทต (50%) 5 มก. แอล-อาร์จินีน HCl 5 มก. แอล-ออร์นิทีน HCl 5 มก. และไฟโตสเตอรอล 2 มก.

ส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อนี้มีข้อมูลดังนี้

• •แอล-อาร์จินีน HCl 5 มก. — งานรวมผลการทดลองในคน 10 งาน ในผู้ที่มีอาการน้อยถึงปานกลาง ใช้อาร์จินีนวันละ 1,500–5,000 มก. พบรายงานว่าอาการดีขึ้นมากกว่ายาหลอก แต่ขนาดยาและระยะเวลาต่างกันมาก ส่วนงานทดลองขนาดเล็กอีกงานในผู้ที่มีสาเหตุทางกาย ใช้วันละ 5 กรัม พบว่าตัวชี้วัดที่วัดได้จริง รวมถึงการไหลเวียนเลือดของอวัยวะเพศ ไม่เปลี่ยน ขนาดที่ศึกษามากกว่าในแคปซูลราว 300–1,000 เท่า (คำนวณ) ดูรายละเอียดที่ อาร์จินีนช่วยนกเขาไม่ขันจริงไหม
• •น้ำมันคาโนลา 200 มก. น้ำมันมะกอก 200 มก. และน้ำมันรำข้าว 109 มก. — มีงานวิจัยในคนเรื่องค่าไขมันในเลือดเมื่อใช้เป็นน้ำมันปรุงอาหารหลักทั้งวัน (หลายกรัมถึงหลายสิบกรัม) ไม่พบงานที่ศึกษาน้ำมันเหล่านี้กับการแข็งตัวโดยตรง และปริมาณในแคปซูลน้อยกว่าที่ศึกษาหลายร้อยเท่า

ไม่มีหลักฐานว่าแคปซูลนี้ทำให้อาการนกเขาไม่ขันดีขึ้น และไม่ได้อยู่ในรายการการรักษาที่ NIDDK ระบุ

ข้อควรระวัง: อาร์จินีนอาจเสริมฤทธิ์ยาลดความดันตามข้อมูลของ MSKCC และไม่พบแหล่งข้อมูลที่ตรวจแล้วเรื่องการใช้ร่วมกับยากลุ่มไวอากร้าหรือยาไนเตรต ผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้หรือเคยเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใด ๆ ฉลากระบุว่าเด็กและสตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน และผู้ที่ใช้ยาประจำตัวควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร หากแพทย์ให้หยุด ให้หยุดผลิตภัณฑ์นี้ ส่วนยาที่แพทย์สั่งให้กินต่อตามเดิม

อ่านบทความอื่นในหมวดเดียวกันได้ที่ บทความเบต้าออยล์ทั้งหมด

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค ไม่ได้ทำให้โรคหายหรือค่าตรวจดีขึ้น ผู้ที่ใช้ยาอยู่ห้ามหยุดหรือลดยาเอง และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ข้อความสำคัญท้ายบทความ

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเอง แม้จะรู้สึกดีขึ้นหรือเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดก็ตาม หากสงสัยเรื่องยา ให้กลับไปคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลอยู่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค

หากมีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ เจ็บแน่นหน้าอก หายใจไม่ออก แขนขาอ่อนแรงทันที ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด ให้โทร 1669 ทันที