หัวใจโต หัวใจล้มเหลว กินวิตามินหรืออาหารเสริมบำรุงหัวใจได้ไหม

คำตอบสั้น: แหล่งข้อมูลที่เราตรวจไม่มีแหล่งใดระบุว่ามีวิตามินหรืออาหารเสริมที่ใช้แทนยาหัวใจล้มเหลวได้ NCCIH ของสหรัฐฯ สรุปว่างานวิจัย CoQ10 ในหัวใจล้มเหลวยังสรุปไม่ได้ ส่วนวิตามินอีขนาดสูงในงาน HOPE-TOO พบหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น สิ่งที่ต้องระวังมากกว่าคือ ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs ที่ทำให้อาการแย่ลง อาร์จินีนขนาดสูงในคนเคยหัวใจวาย และอาหารเสริมที่อาจมีผลต่อยาวาร์ฟาริน MedlinePlus แนะนำให้ครอบครัวช่วยดูให้ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเลี่ยงยาที่เป็นอันตราย และให้ผู้ใช้วาร์ฟารินแจ้งแพทย์และเภสัชกรทุกครั้งเรื่องวิตามินและอาหารเสริมที่กิน

สรุปสั้นสำหรับคนรีบ

• •CoQ10: NCCIH สรุปว่าหลักฐานในหัวใจล้มเหลว "ยังสรุปไม่ได้" และ CoQ10 อาจมีปฏิกิริยากับยาวาร์ฟาริน
• •วิตามินอีขนาดสูง (400 IU/วัน): งาน HOPE-TOO พบหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบยาหลอก
• •ยาแก้ปวด NSAIDs เช่น ไอบูโพรเฟน นาพรอกเซน ทำให้ร่างกายเก็บโซเดียมและอาการหัวใจล้มเหลวแย่ลงได้
• •อาร์จินีนขนาดสูง MSKCC เตือนว่าในผู้ที่เพิ่งมีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจเพิ่มความเสี่ยงเสียชีวิต
• •ทางที่ปลอดภัยกว่า คือนำยาและอาหารเสริมทุกตัวไปให้แพทย์หรือเภสัชกรดูพร้อมกัน

หัวใจโต หัวใจล้มเหลว กินวิตามินอะไรได้บ้าง

คำถามนี้ไม่มีคำตอบแบบเดียวใช้ได้กับทุกคน คนหัวใจล้มเหลวมักกินยาหลายตัว เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาขยายหลอดเลือด ยาคุมอัตราการเต้นของหัวใจ และบางคนกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาแต่ละตัวมีเหตุผลทางการแพทย์ และ อาหารเสริมหรือสมุนไพรที่เพิ่มเข้ามาเองอาจมีปฏิกิริยากับยาเหล่านี้ จึงควรถามแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเริ่มทุกครั้ง

ถ้าแพทย์ตรวจพบว่าขาดวิตามินหรือแร่ธาตุตัวใด แพทย์จะสั่งให้เสริมเอง การซื้อวิตามินรวมหรือสมุนไพรบำรุงหัวใจมากินเองโดยไม่บอกแพทย์ เสี่ยงต่อปฏิกิริยากับยามากกว่าจะได้ประโยชน์

CoQ10 น้ำมันปลา และวิตามินอี มีหลักฐานอะไรในคนหัวใจล้มเหลว

CoQ10 (โคเอนไซม์ คิวเท็น)

NCCIH สรุปว่างานวิจัยเรื่อง CoQ10 ในหัวใจล้มเหลวยังสรุปไม่ได้ (inconclusive) ไม่มีรายงานผลข้างเคียงร้ายแรง อาจมีนอนไม่หลับหรือไม่สบายท้องเล็กน้อย แต่ CoQ10 อาจมีปฏิกิริยากับยาวาร์ฟารินและอินซูลิน คนที่กินวาร์ฟารินจึงไม่ควรเริ่มเอง ข้อมูลพื้นฐานของ CoQ10 อ่านได้ที่ โคเอนไซม์ คิวเท็นคืออะไร

น้ำมันปลา

แหล่งที่เราตรวจในบทความนี้ไม่ได้ให้ข้อสรุปเรื่องน้ำมันปลาในหัวใจล้มเหลวโดยตรง สิ่งที่ต้องรู้คือน้ำมันปลามีประเด็นปฏิกิริยากับยาบางกลุ่ม อ่านรายละเอียดที่ น้ำมันปลาห้ามกินกับยาอะไร และถามแพทย์โรคหัวใจก่อนเริ่ม

วิตามินอี

งานวิจัย HOPE-TOO เป็นการติดตามต่อจากงาน HOPE ในคนอายุ 55 ปีขึ้นไปที่เสี่ยงโรคหัวใจสูง ให้วิตามินอี 400 IU ต่อวัน ติดตามมัธยฐาน 7 ปี ผลคือ ไม่ลดมะเร็งหรือเหตุการณ์โรคหัวใจหลัก แต่พบหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น (RR 1.13 ช่วงความเชื่อมั่น 1.01–1.26) และการนอนโรงพยาบาลจากหัวใจล้มเหลวก็สูงขึ้น (RR 1.21) วิตามินอีขนาดสูงยังมีประเด็นกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด อ่านที่ วิตามินอีกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs ทำให้อาการกำเริบได้อย่างไร

ยากลุ่มนี้ทำให้ร่างกายเก็บโซเดียมไว้ น้ำจึงคั่งมากขึ้น MedlinePlus ระบุว่าการใช้ยาที่ทำให้ร่างกายเก็บโซเดียม เช่น ไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซน อาจทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลง

ยาแก้ปวดข้อ ปวดหลัง ปวดประจำเดือนหลายชนิดที่ซื้อเองได้อยู่ในกลุ่มนี้ บางครั้งอยู่ในรูปยาชุดหรือยาผสม ก่อนซื้อยาแก้ปวดทุกครั้ง ให้บอกเภสัชกรว่าเป็นหัวใจล้มเหลว ผลของยากลุ่มนี้ต่อไตอ่านเพิ่มได้ที่ ยาแก้ปวดไตพังไหม

อาหารเสริมที่มีโซเดียมหรือคาเฟอีนแฝงต้องระวังอย่างไร

คนหัวใจล้มเหลวต้องนับโซเดียมจากทุกแหล่ง MedlinePlus ระบุว่าการได้โซเดียมมากโดยไม่ตั้งใจทำให้อาการแย่ลงได้ และแพทย์อาจกำหนดโซเดียมไว้ที่ 1,500–2,300 มิลลิกรัมต่อวัน

วิธีตรวจด้วยตัวเองก่อนถามเภสัชกร

• •อ่านฉลากโภชนาการว่ามีโซเดียมกี่มิลลิกรัมต่อหน่วยบริโภค
• •ผลิตภัณฑ์ที่ต้องละลายน้ำหรือเป็นผงชง ให้ดูโซเดียมเป็นพิเศษ
• •ผลิตภัณฑ์ที่ระบุว่ามีคาเฟอีน สารสกัดชา กาแฟ หรือกัวรานา ให้ถามแพทย์ก่อน โดยเฉพาะคนที่ใจสั่นง่าย
• •ถ้าแพทย์สั่งจำกัดน้ำ เครื่องดื่มเสริมอาหารก็นับเป็นน้ำด้วย

เรื่องเกลือและน้ำแบบละเอียดอยู่ที่ หัวใจล้มเหลวห้ามกินอะไร

อาร์จินีนขนาดสูงมีข้อควรระวังอะไรในคนเป็นโรคหัวใจ

อาร์จินีนมักถูกโฆษณาว่าช่วยหลอดเลือด แต่ข้อมูลความปลอดภัยในคนเป็นโรคหัวใจมีประเด็นสำคัญ ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering (MSKCC) ระบุในหัวข้อคำเตือนว่า

• •ในผู้ที่เพิ่งมีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การเสริมอาร์จินีน อาจเพิ่มความเสี่ยงเสียชีวิต และไม่ได้ทำให้การบีบตัวของหัวใจดีขึ้น
• •การเสริมระยะยาวอาจทำให้โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายแย่ลง
• •อาร์จินีนขยายหลอดเลือด จึง อาจเสริมฤทธิ์ยาลดความดัน จนความดันต่ำลงมากกว่าที่ตั้งใจ

คนหัวใจล้มเหลวหลายคนกินยาลดความดันหรือยาขยายหลอดเลือดอยู่แล้ว จึงไม่ควรเริ่มอาร์จินีนขนาดสูงเอง รายละเอียดอ่านที่ แอลอาร์จินีนอันตรายไหม

อาหารเสริมกับยาวาร์ฟารินหรือยาต้านเกล็ดเลือด ต้องระวังอะไร

วาร์ฟารินเป็นยาที่ไวต่อสิ่งที่กินร่วม NCCIH ระบุว่า CoQ10 อาจมีปฏิกิริยากับวาร์ฟาริน และวิตามินอีขนาดสูงมีข้อมูลเรื่องเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกในผู้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด (ดูลิงก์ด้านบน)

หลักที่ใช้ได้ทุกกรณี

• •ห้ามหยุด ลด หรือปรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเอง แม้จะกังวลเรื่องอาหารเสริม
• •ก่อนเริ่มหรือหยุดอาหารเสริมใด ให้บอกแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลยาก่อน เพราะอาจต้องตรวจเลือดเพิ่ม
• •MedlinePlus ระบุว่าวิตามิน อาหารเสริม และสมุนไพรบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกขณะใช้วาร์ฟาริน และรายชื่อที่อาจมีปฏิกิริยา ได้แก่ CoQ10 กระเทียม แปะก๊วย โสม รวมถึงยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs
• •ถ้ามีอาการเลือดออกข้อใดข้อหนึ่ง เช่น ไอหรืออาเจียนเป็นเลือด อาเจียนเป็นสีน้ำตาลคล้ำเหมือนกากกาแฟ ถ่ายเป็นสีดำหรือมีเลือด หรือเลือดออกไม่หยุด ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

ชนิดของยาละลายลิ่มเลือดและผลข้างเคียงที่ต้องสังเกตอ่านที่ ยาละลายลิ่มเลือดมีกี่ชนิด

ควรนำอาหารเสริมทั้งหมดไปให้แพทย์ดูอย่างไร

วิธีที่ทำได้ง่ายคือ "ถุงยารวม" ใส่ยาทุกตัว อาหารเสริม วิตามิน สมุนไพร และยาที่ซื้อเอง ไปให้แพทย์หรือเภสัชกรดูในวันนัด

1. 1นำของจริงไปทั้งกล่องหรือขวด ไม่ใช่แค่จดชื่อ เพราะฉลากบอกส่วนประกอบและขนาด
2. 2บอกว่ากินวันละเท่าไร เริ่มเมื่อไร และกินเพราะอะไร
3. 3ถามตรง ๆ ว่าตัวไหนเลิกได้ ตัวไหนกินต่อได้ และตัวไหนมีปฏิกิริยากับยาที่กินอยู่
4. 4ถ้าแพทย์ให้หยุดอาหารเสริมตัวใด ให้หยุดตัวนั้น ส่วนยาที่แพทย์สั่งให้กินต่อตามเดิม

MedlinePlus แนะนำให้ผู้ใช้วาร์ฟารินเก็บรายการยา วิตามิน แร่ธาตุ และอาหารเสริมทั้งหมดไว้ และนำไปด้วยทุกครั้งที่พบแพทย์ หลักเดียวกันนี้ใช้ได้กับคนหัวใจล้มเหลวที่กินยาหลายตัว

ความเชื่อที่พบบ่อย: อาหารเสริมเป็นของธรรมชาติ กินคู่ยาหัวใจได้ไม่มีผล

ไม่จริงเสมอไป ข้อมูลข้างต้นแสดงว่า CoQ10 อาจมีปฏิกิริยากับวาร์ฟาริน และอาร์จินีนอาจเสริมฤทธิ์ยาลดความดัน คำว่าธรรมชาติไม่ได้แปลว่าไม่มีปฏิกิริยากับยา

ผลิตภัณฑ์ที่เราดูแล: เบต้าออยล์ (Beta Oil)

เบต้าออยล์ (Beta Oil) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เลข อย. 13-1-01566-5-0001 บรรจุ 10 แคปซูล แคปซูลละ 800 มก. ฉลากให้รับประทานวันละ 1 แคปซูล ต่อ 1 แคปซูลมีน้ำมันคาโนลา 200 มก. น้ำมันมะกอก 200 มก. น้ำมันรำข้าว 109 มก. กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) 30 มก. สารสกัดจากข้าว 10 มก. ดี-แอลฟา-โทโคเฟอริลแอซิเทต (50%) 5 มก. แอล-อาร์จินีน HCl 5 มก. แอล-ออร์นิทีน HCl 5 มก. และไฟโตสเตอรอล 2 มก.

ส่วนประกอบที่ต้องรู้สำหรับคนหัวใจโตหรือหัวใจล้มเหลว

• •วิตามินอี (ดี-แอลฟา-โทโคเฟอริลแอซิเทต 50%) 5 มก. — คิดเป็นวิตามินอีราว 2.5 มก. (คำนวณ) งาน HOPE-TOO ที่พบหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นใช้ 400 IU ต่อวัน (ประมาณ 268 มก. คำนวณ) มากกว่าในแคปซูลกว่า 100 เท่า (คำนวณ) ไม่มีข้อมูลที่ขนาดระดับแคปซูลทั้งด้านประโยชน์และโทษ แต่ผู้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือดควรแจ้งแพทย์ก่อนเสมอ
• •แอล-อาร์จินีน HCl 5 มก. — คำเตือนของ MSKCC เรื่องผู้ที่เพิ่งมีกล้ามเนื้อหัวใจตายมาจากงาน VINTAGE MI ซึ่งให้แอล-อาร์จินีนวันละ 9 กรัม ขนาดในแคปซูลเป็นมิลลิกรัม ไม่มีข้อมูลที่ขนาดนี้ทั้งด้านประโยชน์และโทษ ผู้ที่เคยหัวใจวายหรือกินยาลดความดันควรปรึกษาแพทย์ก่อน

แคปซูลนี้ ไม่มี CoQ10 และไม่มีน้ำมันปลา และ ไม่มีหลักฐานว่าแคปซูลนี้ทำให้การทำงานของหัวใจหรืออาการหัวใจล้มเหลวเปลี่ยน ฉลากระบุว่าเด็กและสตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน และผู้ที่ใช้ยาประจำตัวควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร หากแพทย์ให้หยุด ให้หยุดผลิตภัณฑ์นี้ ส่วนยาที่แพทย์สั่งให้กินต่อตามเดิม

อ่านบทความอื่นในหมวดเดียวกันได้ที่ บทความเบต้าออยล์ทั้งหมด

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค ไม่ได้ทำให้โรคหายหรือค่าตรวจดีขึ้น ผู้ที่ใช้ยาอยู่ห้ามหยุดหรือลดยาเอง และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ข้อความสำคัญท้ายบทความ

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเอง แม้จะรู้สึกดีขึ้นหรือเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดก็ตาม หากสงสัยเรื่องยา ให้กลับไปคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลอยู่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค

หากมีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ เจ็บแน่นหน้าอก หายใจไม่ออก แขนขาอ่อนแรงทันที ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด ให้โทร 1669 ทันที