กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ ต้องผ่าตัดไหม ไม่ผ่าได้หรือเปล่า

คำตอบสั้น: กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลทันที ระบบสุขภาพอังกฤษ (NHS) ระบุว่า ต้องผ่าตัดรักษา และมักผ่าตัดภายในวันเดียวกันหรือวันถัดไป เหตุผลหลักคือถ้าไม่ผ่าตัด ผู้ป่วยอาจต้องอยู่บนเตียงหรือเก้าอี้นานหลายเดือน ซึ่ง MedlinePlus ระบุว่าอาจนำไปสู่ปัญหาที่อันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ การไม่ผ่าตัดมักเป็นทางเลือกเฉพาะคนที่ร่างกายรับการผ่าตัดไม่ได้จริง และต้องตัดสินใจร่วมกับทีมแพทย์ หลังผ่าตัดแล้ว ต้องตรวจและรักษากระดูกพรุนเพื่อลดโอกาสหักซ้ำ

สรุปสั้นสำหรับคนรีบ

• •อาการที่ต้องสงสัย: หกล้มแล้วปวดสะโพก ต้นขา หรือขาหนีบ ลุกยืนหรือลงน้ำหนักไม่ได้ ขาบิดหรือดูสั้นลง
• •ห้ามขับรถพาไปเอง NHS แนะนำให้เรียกรถพยาบาล ในประเทศไทยโทร 1669
• •แนวทางสถาบัน NICE ของอังกฤษให้ ผ่าตัดภายในวันที่มาถึงโรงพยาบาลหรือวันถัดไป
• •ข้อมูลไทยจากเชียงใหม่: ผู้อายุเกิน 50 ปีที่สะโพกหัก เสียชีวิตภายใน 1 ปีราวร้อยละ 17–21
• •งานรวมผู้สูงอายุเปราะบางที่ไม่ได้ผ่าตัด พบอัตราเสียชีวิตสูง และ เดินได้เพียงราวร้อยละ 10 ที่ 6 เดือน
• •หลังสะโพกหัก ให้ถามแพทย์เรื่อง ตรวจมวลกระดูก ยากระดูกพรุน และการป้องกันหกล้ม

อาการแบบไหนบอกว่าสะโพกอาจหักหลังล้ม

NHS ระบุว่าสะโพกหักมักเกิดจากการล้มหรือบาดเจ็บ และพบบ่อยในผู้สูงอายุและคนที่เป็นกระดูกพรุน อาการที่พบ ได้แก่

• •ปวดที่สะโพก ต้นขา และขาหนีบ
• •ลุกยืนหรือลงน้ำหนักขาข้างนั้นไม่ได้
• •ขยับสะโพกและขาลำบาก
• •ขาข้างที่เจ็บบิดผิดมุม หรือดูสั้นกว่าอีกข้าง
• •บวมและช้ำรอบสะโพกและต้นขา

บางคนยังพอขยับได้หรือปวดไม่มาก ญาติจึงคิดว่าแค่ช้ำ ถ้าผู้สูงอายุล้มแล้วปวดสะโพกจนเดินไม่ได้ตามปกติ ให้ถือว่าสงสัยกระดูกหักไว้ก่อน และให้แพทย์เอกซเรย์

ล้มแล้วสงสัยสะโพกหัก ญาติควรทำอย่างไร

ถ้ามีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

• •ปวดสะโพกมากหลังล้มหรือบาดเจ็บ
• •เดินไม่ได้หรือลงน้ำหนักขาไม่ได้
• •ชาหรือไม่มีความรู้สึกที่สะโพกหรือขาหลังบาดเจ็บ
• •ขาบิดผิดรูปหรือดูสั้นลง

คำแนะนำจาก NHS คือ อย่าขับรถไปห้องฉุกเฉินเอง ให้เรียกรถพยาบาล และ นำยาที่ใช้อยู่ทั้งหมดไปด้วย MedlinePlus แนะนำว่าถ้าสงสัยว่าบาดเจ็บที่ศีรษะ คอ หรือหลัง ไม่ควรเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บ และไม่ควรพยายามจัดกระดูกให้เข้าที่เอง

MedlinePlus แนะนำการปฐมพยาบาลผู้ที่สงสัยกระดูกหักว่า ให้ผู้บาดเจ็บอยู่นิ่ง ๆ และสงบ และห่มผ้าให้ ระหว่างรอรถพยาบาล ญาติจึงไม่ควรพยายามพยุงให้ลุกเดินเพื่อ "ลองดู"

ทำไมกระดูกสะโพกหักจึงอันตราย

NHS อธิบายว่าการฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน และ บางคนอาจไม่กลับมามีแรงและการเคลื่อนไหวเหมือนก่อนหัก อาจต้องใช้ไม้เท้าหรือที่หัดเดิน

ข้อมูลไทยจากบทความทบทวนเรื่องกระดูกพรุนในประเทศไทย (ตีพิมพ์ในวารสาร Osteoporosis and Sarcopenia ปี 2023) รายงานว่าผู้อายุเกิน 50 ปีที่สะโพกหักในเชียงใหม่ เสียชีวิตภายใน 1 ปีราวร้อยละ 17–21 และผู้ป่วยกลุ่มปี 1998–2003 เสียชีวิตภายใน 5 ปีร้อยละ 45

องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าการหกล้มเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจที่พบมากเป็นลำดับสองของโลก และผู้ที่อายุเกิน 60 ปีมีการเสียชีวิตจากการหกล้มมากกว่ากลุ่มอื่น

กระดูกสะโพกหัก ต้องผ่าตัดไหม

ส่วนใหญ่ต้องผ่าตัด NHS ระบุว่าคนที่สะโพกหักจะต้องผ่าตัดรักษา และมักผ่าตัดในวันที่มาถึงโรงพยาบาลหรือวันถัดไป แนวทาง NICE (CG124) ของอังกฤษก็ให้ ผ่าตัดภายในวันที่รับไว้ในโรงพยาบาลหรือวันถัดไป

MedlinePlus อธิบายเหตุผลว่า ถ้าไม่รักษาสะโพกหัก ผู้ป่วยอาจต้องอยู่บนเก้าอี้หรือเตียงนานหลายเดือนจนกว่ากระดูกจะติด ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่อันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ การผ่าตัดจึงมักเป็นคำแนะนำหลัก

เป้าหมายของการผ่าตัดเร็วคือ ให้ลุกจากเตียงได้เร็ว NICE ให้เริ่มประเมินกายภาพบำบัดและลุกเคลื่อนไหวตั้งแต่วันหลังผ่าตัด ถ้าไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์ MedlinePlus ระบุว่าปัญหาส่วนใหญ่หลังผ่าตัดสะโพกหักป้องกันได้ด้วยการลุกจากเตียงและเริ่มเดินให้เร็วเท่าที่ทำได้

กระดูกสะโพกหัก ไม่ผ่าได้ไหม เสี่ยงอะไร

มีบางกรณีที่แพทย์ไม่ผ่าตัด เช่น ผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอมากจนการผ่าตัดเสี่ยงเกินไป แต่ต้องเข้าใจว่าผลลัพธ์ของการไม่ผ่าตัดมักไม่ดี

การทบทวนงานวิจัยและวิเคราะห์รวมในวารสาร Injury ปี 2020 รวบรวม 18 งาน (คุณภาพต่ำถึงปานกลาง) ในผู้สูงอายุเปราะบางที่สะโพกหักแล้ว ไม่ได้ผ่าตัด พบว่า

• •ราวสองในสามไม่ได้ผ่าตัดเพราะเหตุผลทางการแพทย์ อีกราวหนึ่งในสามเพราะเหตุผลอื่น
• •อัตราเสียชีวิตรวมที่ 30 วัน 6 เดือน และ 1 ปี อยู่ที่ร้อยละ 36, 46 และ 60
• •ร้อยละ 33 เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างนอนโรงพยาบาล
• •ที่ 6 เดือน มีเพียงราวร้อยละ 9.6 ที่ลุกเคลื่อนไหวได้

ผู้วิจัยสรุปว่าการไม่ผ่าตัดในผู้สูงอายุเปราะบางที่สะโพกหัก มีพยากรณ์โรคไม่ดี ข้อควรรู้คือคนในงานเหล่านี้ส่วนใหญ่ป่วยหนักอยู่แล้ว ตัวเลขนี้จึงไม่ได้แปลว่าการไม่ผ่าตัดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทั้งหมด แต่ช่วยให้ครอบครัวเข้าใจความเสี่ยงเวลาคุยกับแพทย์

ปัญหาจากการนอนนาน

MedlinePlus ระบุความเสี่ยงของการผ่าตัดสะโพกหัก ซึ่งหลายข้อเกี่ยวกับการนอนหรือนั่งนาน และเป็นเหตุผลที่ต้องให้ลุกเร็ว เช่น

• •ลิ่มเลือดที่ขาหรือปอด
• •แผลกดทับ จากการนอนหรือนั่งนาน ๆ
• •สับสนเฉียบพลัน (เพ้อ) ซึ่งพบได้ในผู้สูงอายุ
• •ปอดอักเสบ MedlinePlus จึงให้ผู้ป่วยหลังผ่าตัดฝึกหายใจลึกและไอเพื่อป้องกัน

ถ้าผู้ป่วยต้องนอนนาน อ่านการดูแลเพิ่มที่ แผลกดทับ ป้องกันที่บ้านอย่างไร และ ดูแลผู้สูงอายุติดเตียงที่บ้าน

ผ่าตัดแบบยึดกระดูก กับเปลี่ยนข้อสะโพก ต่างกันอย่างไร

MedlinePlus อธิบายว่าชนิดของการผ่าตัดขึ้นกับตำแหน่งที่หักและสุขภาพโดยรวม

• •หักที่คอกระดูกต้นขา (femoral neck) อาจใช้การยึดด้วยสกรูหรือแท่งโลหะ (hip pinning) ใช้เวลาผ่าตัดราว 2–4 ชั่วโมง
• •หักบริเวณใต้คอกระดูก (intertrochanteric) มักใช้แผ่นโลหะร่วมกับสกรู ใช้เวลาราว 1–3 ชั่วโมง
• •ถ้ากังวลว่ากระดูกจะติดไม่ดี แพทย์อาจ เปลี่ยนข้อสะโพกบางส่วน (เปลี่ยนเฉพาะหัวกระดูก) หรือ เปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด (ทั้งหัวและเบ้า)

แนวทาง NICE ให้เสนอการเปลี่ยนข้อสะโพก (บางส่วนหรือทั้งหมด) สำหรับการหักในข้อสะโพกที่กระดูกเคลื่อน และให้พิจารณาเปลี่ยนทั้งข้อในคนที่ก่อนหักเดินนอกบ้านได้เอง (ใช้ไม้เท้าไม่เกิน 1 อัน) ไม่มีโรคที่ทำให้ไม่เหมาะ และคาดว่าจะใช้ชีวิตประจำวันได้เองต่อไปเกิน 2 ปี

การเลือกวิธีเป็นการตัดสินใจของแพทย์ผ่าตัดร่วมกับผู้ป่วยและครอบครัว ไม่มีวิธีใดเหมาะกับทุกคน

ผู้สูงอายุมีโรคประจำตัว ผ่าตัดได้ไหม

การมีโรคประจำตัวไม่ได้แปลว่าผ่าตัดไม่ได้เสมอไป แนวทาง NICE ให้ทีมแพทย์ ค้นหาและแก้ไขโรคร่วมที่แก้ได้ทันที เพื่อไม่ให้การผ่าตัดล่าช้า ตัวอย่างที่ NICE ระบุ ได้แก่

• •ภาวะซีด
• •การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• •ขาดน้ำ หรือเกลือแร่ผิดปกติ
• •เบาหวานที่คุมไม่ได้
• •หัวใจล้มเหลวที่คุมไม่ได้ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหัวใจขาดเลือดที่แก้ไขได้
• •ปอดติดเชื้อเฉียบพลัน หรือโรคปอดเรื้อรังกำเริบ

พูดง่าย ๆ คือแพทย์จะพยายามปรับสภาพร่างกายให้พร้อมผ่าตัดโดยเร็วเท่าที่ปลอดภัย ไม่ใช่รอให้หายจากทุกโรคก่อน

สิ่งที่ญาติช่วยได้

• •บอกแพทย์ให้ครบว่าผู้ป่วยใช้ยาอะไรอยู่ MedlinePlus ให้แจ้งทั้งยาที่แพทย์สั่ง ยาที่ซื้อเอง อาหารเสริม และสมุนไพร
• •ห้ามหยุดยาเอง โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาเบาหวาน และยาหัวใจ ทีมแพทย์จะบอกเองว่าตัวไหนต้องงดหรือปรับ อ่านเพิ่มที่ ก่อนผ่าตัดต้องหยุดอาหารเสริมไหม
• •เล่าระดับการเดินและการช่วยเหลือตัวเองก่อนหัก เพราะ NICE ใช้ข้อมูลนี้ประกอบการเลือกชนิดผ่าตัด
• •ถ้าผู้ป่วยมีภาวะสมองเสื่อมหรือสับสน ให้ญาติอยู่ด้วยและบอกทีมแพทย์ เพราะ NICE ให้ทีมดูแลประเมินภาวะสับสนเฉียบพลันซ้ำระหว่างนอนโรงพยาบาล

หลังผ่าตัด ป้องกันการหักซ้ำอย่างไร

สะโพกหักจากการล้มเบา ๆ เป็นสัญญาณของกระดูกพรุน แนวทางมูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งประเทศไทย (TOPF) ปี 2021 ใช้การหักของสะโพกหรือกระดูกสันหลังจากแรงกระแทกน้อยเป็นเกณฑ์หนึ่งในการวินิจฉัยกระดูกพรุน

ตรวจและรักษากระดูกพรุน

• •MedlinePlus แนะนำให้ ขอให้แพทย์ตรวจกระดูกพรุนหลังแผลหายและพร้อมตรวจเพิ่ม
• •NHS แนะนำให้ผู้อายุเกิน 50 ปีที่สะโพกหัก ถามหา บริการดูแลผู้ป่วยกระดูกหัก (fracture liaison service) ซึ่งช่วยป้องกันกระดูกหักซ้ำ ในไทยให้สอบถามโรงพยาบาลที่รักษาว่ามีคลินิกหรือทีมดูแลกระดูกพรุนหลังกระดูกหักหรือไม่
• •แนวทาง TOPF ให้ผู้ที่เสี่ยงกระดูกหักสูงใช้ ยากลุ่มบิสฟอสโฟเนตเป็นยาแรก และมียาทางเลือกอื่นตามความเสี่ยง

งานทดลองในวารสาร NEJM ปี 2007 ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดสะโพกหักจากแรงน้อย 2,127 คน (อายุเฉลี่ย 74.5 ปี) ให้ยาบิสฟอสโฟเนตชนิดหยดเข้าหลอดเลือดดำปีละครั้ง เริ่มภายใน 90 วันหลังผ่าตัด เทียบกับยาหลอก ทุกคนได้แคลเซียมและวิตามินดีเสริม พบว่า กระดูกหักใหม่ร้อยละ 8.6 เทียบกับ 13.9 และเสียชีวิตร้อยละ 9.6 เทียบกับ 13.3 ยานี้แพทย์เป็นผู้พิจารณาว่าเหมาะกับใคร อ่านภาพรวมยาที่ ยากระดูกพรุนมีอะไรบ้าง

ถ้าได้ยากระดูกพรุนแล้ว ห้ามหยุดเอง ถ้ามีผลข้างเคียงให้กลับไปคุยกับแพทย์

ป้องกันการล้มซ้ำ

• •MedlinePlus แนะนำให้ คุยกับแพทย์ว่าล้มเพราะอะไร และวางแผนป้องกันการล้มครั้งต่อไป อ่านสาเหตุที่พบบ่อยที่ ผู้สูงอายุล้มบ่อยเกิดจากอะไร
• •คณะทำงานด้านเวชศาสตร์ป้องกันของสหรัฐ (USPSTF) ปี 2024 แนะนำ การออกกำลังกาย เพื่อป้องกันการหกล้มในผู้อายุ 65 ปีขึ้นไปที่เสี่ยงหกล้ม
• •ตรวจสายตาและการได้ยิน ตามที่ MedlinePlus แนะนำในเอกสารดูแลหลังผ่าตัดสะโพก
• •จัดบ้านให้ปลอดภัย อ่านวิธีที่ ผู้สูงอายุหกล้ม ป้องกันที่บ้านอย่างไร

ช่วงพักฟื้นหลังผ่าตัด กายภาพบำบัด และระยะเวลากลับมาเดิน อ่านต่อที่ กระดูกสะโพกหักใช้เวลากี่เดือน หลังผ่าตัดดูแลอย่างไร ภาพรวมการดูแลกระดูกในวัยนี้อ่านได้ที่ กระดูกพรุนในวัย 50 ปีขึ้นไป

เรื่องค่าผ่าตัด ค่ายา และสิทธิการรักษา ให้สอบถามโรงพยาบาลที่ใช้สิทธิ หรือสายด่วน สปสช. 1330

ผลิตภัณฑ์ที่เราดูแล: เบต้าแคลโปรพลัส (BETA CAL PRO PLUS)

เบต้าแคลโปรพลัส (BETA CAL PRO PLUS) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ตรา เบต้า แคล โปร พลัส เลข อย. 13-1-01566-5-0027 ผลิตโดย บริษัท โอดี อินโนวาคอสเม็กซ์ จำกัด (ปทุมธานี) จัดจำหน่ายโดย บริษัท โฮปฟูล จำกัด บรรจุ 10 แคปซูล แคปซูลละ 850 มก. ฉลากระบุให้รับประทานวันละ 2 แคปซูล เลข อย. คือการจดแจ้งผลิตภัณฑ์อาหาร ไม่ใช่การรับรองสรรพคุณ

ส่วนประกอบต่อ 1 แคปซูลตามฉลาก: แคลเซียม แอล-ทรีโอเนต (98%) 350 มก. · แคลเซียม อะมิโนแอซิด คีเลต (40%) 135 มก. · ผงเชอร์รี่ทาร์ต 100 มก. · แคลเซียมจากเปลือกหอยมุก 50 มก. · ผงโคลอสตรุ้ม (colostrum) 25 มก. · สารสกัดโรสฮิป 24.22 มก. · คอลลาเจน ไทป์ ทู 20 มก. · สารสกัดขมิ้นชัน 16 มก. · สารสกัดขิง 10 มก. · วิตามินดี 3 (100,000 IU/g) 0.5 มก. (คิดเป็นราว 50 IU หรือ 1.25 ไมโครกรัม คำนวณ)

คำเตือนบนฉลาก: ผู้ที่เป็นโรคนิ่วไม่ควรรับประทาน · ห้ามใช้ในผู้ที่มีท่อน้ำดีอุดตัน · เด็กและสตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน · ควรรับประทานอาหารหลากหลายครบ 5 หมู่ · ฉลากระบุว่า ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค

ส่วนประกอบที่เกี่ยวกับบทความนี้ เทียบปริมาณในแคปซูลกับขนาดที่ใช้ในงานวิจัย

• •แคลเซียม แอล-ทรีโอเนต (98%) 350 มก. — ฉลากไม่ได้ระบุปริมาณแคลเซียมธาตุรวม เฉพาะส่วนนี้คิดเป็นแคลเซียมราว 44 มก. ต่อแคปซูล หรือราว 89 มก. ต่อวันละ 2 แคปซูล (คำนวณ) ราว 9% ของ 1,000 มก. ที่กรมอนามัยแนะนำสำหรับผู้อายุ 51 ปีขึ้นไป (คำนวณ) งานในคนที่พบมีเพียงงานวัดการดูดซึมในอาสาสมัครชาวจีนสุขภาพดี 14 คน ซึ่งศึกษาเม็ดขนาด 300 มก. (แคลเซียม 40 มก.) ครั้งเดียว พบว่าดูดซึมได้ราวร้อยละ 26.5 โดยไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ และไม่พบงานทดลองที่วัดผลต่อมวลกระดูกหรือกระดูกหัก
• •แคลเซียมเสริมโดยรวม — งานทดลอง WHI ในหญิงวัยหมดประจำเดือน 36,282 คน ที่ได้แคลเซียม 1,000 มก. (ราว 11 เท่าของส่วนที่คำนวณได้จากแคปซูล คำนวณ) ร่วมวิตามินดี 400 IU ต่อวัน ติดตามเฉลี่ย 7 ปี ไม่ลดกระดูกสะโพกหักอย่างมีนัยสำคัญ และพบนิ่วในไตเพิ่มขึ้น
• •วิตามินดี 3 0.5 มก. — คิดเป็นราว 100 IU ต่อวันละ 2 แคปซูล (คำนวณ) ราว 17% ของ 600 IU ที่คนไทยอายุไม่เกิน 70 ปีควรได้ และ 12.5% ของ 800 IU สำหรับอายุ 71 ปีขึ้นไป (คำนวณ) งานทดลอง VITAL ใช้วันละ 2,000 IU (20 เท่าของในแคปซูล คำนวณ) ในผู้ใหญ่ 25,871 คน ไม่ลดกระดูกสะโพกหักหรือกระดูกหักรวมเมื่อเทียบกับยาหลอก

ไม่มีหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์นี้ป้องกันกระดูกสะโพกหัก ลดการหักซ้ำ หรือทำให้กระดูกติด ส่วนประกอบแต่ละตัวมีงานวิจัยในคนจำนวนจำกัด ส่วนใหญ่ใช้ปริมาณมากกว่าในแคปซูลหลายเท่า และยังไม่มีงานวิจัยของสูตรผลิตภัณฑ์นี้โดยตรง ผลิตภัณฑ์นี้ไม่ใช่ยาและไม่ใช่สิ่งที่ใช้แทนยากระดูกพรุน สิ่งที่ควรทำหลังสะโพกหักคือตรวจและรักษากระดูกพรุนตามแพทย์ และป้องกันการหกล้ม ผู้ป่วยหลังผ่าตัดมักได้ยาหลายชนิด ให้แพทย์หรือเภสัชกรตรวจรายการยาทั้งหมดก่อนเริ่มผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใด ๆ

ข้อควรระวังก่อนตัดสินใจ

• •ผู้ที่เป็นโรคนิ่ว: ฉลากระบุว่าไม่ควรรับประทาน ส่วนผู้ที่เคยเป็นนิ่ว (ไต ทางเดินปัสสาวะ ถุงน้ำดี) ให้ปรึกษาแพทย์ก่อน
• •ผู้มีท่อน้ำดีอุดตัน: ฉลากห้ามใช้ ขมิ้นชันมีงานในคนพบว่าทำให้ถุงน้ำดีบีบตัว
• •ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ฟอกไต แคลเซียมในเลือดสูง หรือโรคพาราไทรอยด์: ปรึกษาแพทย์ก่อน
• •ผู้ใช้ยาไทรอยด์ ยาปฏิชีวนะบางกลุ่ม (ควิโนโลน เตตราไซคลีน) ยากระดูกพรุนกลุ่มบิสฟอสโฟเนต หรือยาเหล็ก: แคลเซียมอาจลดการดูดซึมยาเหล่านี้ ระยะห่างที่เหมาะสมขึ้นกับชนิดยา ให้เภสัชกรหรือแพทย์กำหนดเวลา
• •ผู้ใช้ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอะไซด์ หรือยาไดจอกซิน: แจ้งแพทย์ก่อน
• •ผู้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ยาแก้ปวดกลุ่มเอ็นเสด (NSAIDs) ผู้มีเลือดออกง่าย หรือจะผ่าตัดหรือทำฟัน: ผลิตภัณฑ์มีขมิ้นชันและขิง ต้องปรึกษาแพทย์ก่อน
• •ผู้มีโรคตับ: ขมิ้นชันมีรายงานตับอักเสบ ถ้ามีตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อ่อนเพลียมาก หรือคลื่นไส้ ให้หยุดและพบแพทย์
• •ผู้แพ้โปรตีนนมวัว: มีโคลอสตรุ้ม (น้ำนมเหลือง) ควรหลีกเลี่ยงหรือปรึกษาแพทย์ก่อน
• •ผู้มีประวัติแพ้หอยหรืออาหารทะเล: มีแคลเซียมจากเปลือกหอยมุก ควรปรึกษาแพทย์ก่อน
• •ผู้ที่ได้วิตามินดีหรือแคลเซียมจากแพทย์อยู่แล้ว: นับรวมทุกแหล่ง และห้ามเปลี่ยนยาเอง
• •ผู้ใช้ยากระดูกพรุนหรือได้รับยาหลังผ่าตัด: ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาเอง ผลิตภัณฑ์นี้ไม่ใช่ยา

อ่านบทความอื่นในหมวดเดียวกันได้ที่ บทความเบต้าแคลโปรพลัสทั้งหมด

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค ไม่ได้ทำให้โรคหายหรือค่าตรวจดีขึ้น ผู้ที่ใช้ยาอยู่ห้ามหยุดหรือลดยาเอง และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ข้อความสำคัญท้ายบทความ

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเอง รวมถึงยากระดูกพรุน ยาเกาต์ ยาสเตียรอยด์ และยาแก้ปวด แม้จะรู้สึกดีขึ้นหรือเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดก็ตาม หากสงสัยเรื่องยา ให้กลับไปคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลอยู่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค และไม่ใช้แทนการตรวจมวลกระดูกหรือการรักษาของแพทย์

หากมีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ หกล้มแล้วปวดสะโพกมาก ลุกยืนหรือลงน้ำหนักขาไม่ได้ ขาดูผิดรูปหรือสั้นลงหลังล้ม กลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ชารอบก้นหรือรอบทวารหนัก ขาอ่อนแรงขึ้นมาทันที เจ็บแน่นหน้าอก หายใจไม่ออก ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

ถ้ามีไข้และข้อบวมแดงร้อน อาจเป็นข้ออักเสบติดเชื้อ ให้ไปโรงพยาบาลวันนี้ ไม่ต้องรอนัด