แอลอาร์จินีนอันตรายไหม ช่วยเรื่องความดันจริงหรือ ใครไม่ควรกิน

คำตอบสั้น: แอล-อาร์จินีนเป็นกรดอะมิโนที่ร่างกายสร้างเองได้ งานรวมผลการทดลองในคนพบว่าเมื่อกิน วันละ 4–24 กรัม ความดันตัวบนลดลงเฉลี่ยราว 5–6 มม.ปรอท แต่ไม่ใช่สารที่ไร้ความเสี่ยง งานทบทวนของ USP พบว่าการกินระยะสั้นอาจมีผลข้างเคียงต่อทางเดินอาหารและหัวใจหลอดเลือด และงาน VINTAGE MI ในผู้ป่วยหลังหัวใจวายต้องหยุดก่อนกำหนดเพราะพบผู้เสียชีวิตในกลุ่มอาร์จินีนมากกว่า ผู้ที่เคยหัวใจวายจึงไม่ควรกินเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

สรุปสั้นสำหรับคนรีบ

• •อาร์จินีนเป็นสารตั้งต้นที่ร่างกายใช้สร้างไนตริกออกไซด์ MedlinePlus จัดเป็นกรดอะมิโนไม่จำเป็นที่อาจกลายเป็นจำเป็นในช่วงเจ็บป่วยหรือเครียด
• •งานรวม 11 การทดลอง (387 คน) ใช้วันละ 4–24 กรัม ความดันตัวบนลดเฉลี่ย 5.39 ตัวล่าง 2.66 มม.ปรอท
• •ขนาดที่เริ่มเห็นผลต่อความดันตัวบนคือวันละ 4 กรัมขึ้นไป และไม่พบผลที่มีนัยสำคัญเมื่อเกินวันละ 9 กรัม
• •งาน VINTAGE MI (วันละ 9 กรัม) ในผู้ป่วยหลังหัวใจวาย พบเสียชีวิต 6 รายในกลุ่มอาร์จินีน เทียบกับ 0 รายในกลุ่มยาหลอก
• •แนวทางความดันของไทย พ.ศ. 2567 ไม่ได้แนะนำอาหารเสริมเพื่อลดความดัน และไม่แนะนำโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมเสริมเพื่อหวังลดความดัน

แอล-อาร์จินีนคืออะไร เกี่ยวกับไนตริกออกไซด์อย่างไร

แอล-อาร์จินีนเป็นกรดอะมิโนชนิดหนึ่ง บทคัดย่อของงาน VINTAGE MI และงานรวมผลเรื่องความดัน ระบุตรงกันว่า อาร์จินีนเป็นสารตั้งต้นของเอนไซม์ที่สร้างไนตริกออกไซด์ งานวิจัยจึงสนใจว่าการเสริมอาร์จินีนจะเปลี่ยนความดันหรือความแข็งของหลอดเลือดได้หรือไม่

อาร์จินีนจำเป็นต้องกินเสริมไหม MedlinePlus จัดอาร์จินีนไว้ในกลุ่ม กรดอะมิโนไม่จำเป็น ซึ่งร่างกายสร้างเองได้ และอยู่ในกลุ่ม กรดอะมิโนจำเป็นตามภาวะ คือปกติไม่จำเป็น ยกเว้นช่วงเจ็บป่วยหรือเครียด หน้าข้อมูลนี้ไม่ได้พูดถึงการกินกรดอะมิโนเสริม แต่ระบุว่าไม่จำเป็นต้องได้กรดอะมิโนทุกชนิดในทุกมื้อ ขอให้ได้รับอย่างสมดุลตลอดทั้งวัน

ความรู้พื้นฐานเรื่องอาร์จินีนและออร์นิทีน อ่านได้ที่ แอล-อาร์จินีนและแอล-ออร์นิทีนคืออะไร

งานวิจัยในคนเรื่องความดันใช้ปริมาณวันละกี่กรัม

ทุกงานใช้ระดับกรัมต่อวัน

• •Dong และคณะ (Am Heart J 2011) รวม 11 การทดลองแบบปกปิดสองทาง 387 คน ใช้วันละ 4–24 กรัม ความดันตัวบนลดเฉลี่ย 5.39 มม.ปรอท ตัวล่าง 2.66 มม.ปรอท เมื่อดูเฉพาะงานที่นานตั้งแต่ 4 สัปดาห์ และเฉพาะคนที่ไม่ได้กินยาลดความดัน ผลก็คล้ายกัน
• •Shiraseb และคณะ (Adv Nutr 2022) รวม 22 การทดลอง ความดันตัวบนลดเฉลี่ย 6.40 ตัวล่าง 2.64 มม.ปรอท ขนาดที่เห็นผลต่อตัวบนคือ วันละ 4 กรัมขึ้นไป แต่ ไม่พบผลที่มีนัยสำคัญเมื่อเกินวันละ 9 กรัม กินนานเกิน 24 วัน หรือในคนอ้วน

ข้อสังเกตคือ งานส่วนใหญ่เป็นงานขนาดเล็ก และในงานของ Shiraseb กลุ่มที่ใช้ขนาดเกินวันละ 9 กรัมหรือกินนานเกิน 24 วันกลับไม่พบผลที่มีนัยสำคัญ งานรวมผลทั้งสองงานวัดเฉพาะความดัน ไม่ได้วัดว่าอาร์จินีนลดหัวใจวายหรือสโตรก

ปริมาณในแคปซูลอาหารเสริมทั่วไปเทียบแล้วเป็นอย่างไร

วิธีเทียบให้ดูที่หน่วยก่อน

• •งานวิจัยใช้ วันละอย่างน้อย 4 กรัม = 4,000 มิลลิกรัม
• •ถ้าแคปซูลมีอาร์จินีนระดับไม่กี่มิลลิกรัมถึงหลายสิบมิลลิกรัม ต้องกินหลายร้อยถึงหลายพันแคปซูลจึงจะถึงขนาดที่ศึกษา
• •ถ้าฉลากเขียน แอล-อาร์จินีน HCl หรือไฮโดรคลอไรด์ น้ำหนักนั้นรวมส่วนของเกลือด้วย ปริมาณอาร์จินีนจริงจะน้อยกว่าตัวเลขบนฉลาก ดู กรดอะมิโนรูปเกลือกับรูปอิสระต่างกันอย่างไร

ตัวเลขผลลดความดันจากงานวิจัยจึงใช้กับแคปซูลขนาดมิลลิกรัมไม่ได้

แอล-อาร์จินีนมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง

• •งานทบทวนของคณะผู้เชี่ยวชาญ USP (เภสัชตำรับสหรัฐฯ) ปี 2559 รวบรวมการทดลองและรายงานเหตุไม่พึงประสงค์ในผู้ใหญ่สุขภาพดี สรุปว่า การเสริมอาร์จินีนระยะสั้นอาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์ต่อทางเดินอาหารและระบบหัวใจหลอดเลือด และหลักฐานไม่สนับสนุนการใช้เพื่อเพิ่มสมรรถภาพการออกกำลังกาย
• •VINTAGE MI (JAMA 2006) ผู้ป่วย 153 คนหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันครั้งแรก ได้อาร์จินีนวันละ 3 กรัม 3 ครั้ง (9 กรัม) นาน 6 เดือน ร่วมกับยามาตรฐาน ความแข็งของหลอดเลือดและการบีบตัวของหัวใจไม่ดีขึ้น และ เสียชีวิต 6 ราย (ร้อยละ 8.6) ในกลุ่มอาร์จินีน เทียบกับ 0 รายในกลุ่มยาหลอก คณะกรรมการความปลอดภัยจึงปิดรับผู้ป่วยก่อนกำหนด ผู้วิจัยสรุปว่าไม่ควรแนะนำอาร์จินีนหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

งาน VINTAGE MI เป็นงานศูนย์เดียวและจำนวนเหตุการณ์น้อย แต่เพราะเป็นสัญญาณด้านความปลอดภัยในกลุ่มผู้ป่วยหัวใจ จึงต้องให้น้ำหนักมาก

ใครไม่ควรกินแอล-อาร์จินีนเอง

• •ผู้ที่เคยหัวใจวาย หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตามผลของ VINTAGE MI
• •ผู้ที่กินยาความดันอยู่แล้ว เพราะอาร์จินีนขนาดสูงมีผลลดความดันในงานวิจัย ควรให้แพทย์ประเมินก่อน
• •ผู้ที่ใช้ยาขยายหลอดเลือดหัวใจกลุ่มไนเตรต หรือยาเพิ่มสมรรถภาพทางเพศ เราไม่พบข้อมูลปฏิกิริยาโดยตรงจากแหล่งทางการที่ตรวจแล้ว จึงควรให้แพทย์หรือเภสัชกรดูรายการยาและอาหารเสริมทั้งหมดก่อน
• •กลุ่มที่ฉลากผลิตภัณฑ์ระบุข้อห้ามไว้ เช่น เด็กหรือสตรีมีครรภ์ ให้ทำตามคำเตือนบนฉลากทุกครั้ง

แอล-อาร์จินีนกินคู่ยาความดันได้ไหม

ต้องถามแพทย์ก่อน งานของ Dong และคณะวิเคราะห์แยกเฉพาะคนที่ ไม่ได้กินยาลดความดัน จึงไม่ได้ให้คำตอบเรื่องความปลอดภัยเมื่อใช้ร่วมกับยา

ถ้าแพทย์อนุญาต ให้วัดความดันที่บ้านตามวิธีของแนวทางไทย (เช้าภายใน 1 ชั่วโมงหลังตื่น และก่อนนอน ครั้งละอย่างน้อย 2 รอบ) แล้วนำตัวเลขไปให้แพทย์ดู แนวทางไทยไม่ให้ปรับยาเองจากผลวัดที่บ้าน อ่านเพิ่มที่ ยาความดันกินคู่อาหารเสริมได้ไหม

ได้ยินว่าอาหารเสริมลดความดันได้ ไม่ต้องกินยา จริงไหม

ไม่จริง แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง พ.ศ. 2567 ของสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย

• •ไม่แนะนำโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมเสริมในรูปผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อหวังลดความดัน
• •ให้เลี่ยงผลิตภัณฑ์หรือสมุนไพรที่ทำให้ความดันสูง เช่น มาฮวง ชะเอมเทศ ส้มขม โยฮิมบี
• •วิธีที่ได้ผลคือ จำกัดโซเดียมไม่เกินวันละ 2 กรัม (เกลือ 1 ช้อนชา หรือน้ำปลา 3 ช้อนชา) กินผักผลไม้อย่างน้อยวันละ 5 ส่วน ออกกำลังกายระดับปานกลาง 150 นาทีต่อสัปดาห์ และกินยาตามแพทย์

ผลลดความดันของอาร์จินีนในงานวิจัยมาจากขนาดหลายกรัมต่อวัน และยังไม่มีข้อมูลผลต่อหัวใจวายหรือสโตรกในระยะยาว อ่านภาพรวมที่ อาหารเสริมลดความดันมีจริงไหม และ ความดันสูงห้ามกินวิตามินอะไร

แอล-อาร์จินีนช่วยให้สูงขึ้นจริงไหม

ไม่มีหลักฐานจากแหล่งที่เราตรวจ งานรวมผลและงานทบทวนที่เราอ่านทั้งหมด ศึกษาเรื่องความดัน หัวใจ และสมรรถภาพการออกกำลังกาย ไม่มีงานใดศึกษาเรื่องความสูง จึงไม่ควรซื้ออาร์จินีนด้วยความหวังนี้ โดยเฉพาะการซื้อให้เด็กกินเอง

เมื่อไรต้องไปโรงพยาบาลทันที

ถ้ามีอาการ ข้อใดข้อหนึ่ง ต่อไปนี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

• •แน่นหรือเจ็บกลางอก (ไม่ต้องรอดูว่าจะหายเอง)
• •หายใจเร็ว หอบรุนแรง
• •หมดสติ หรือซึม เหงื่อแตก ตัวเย็น
• •แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก ปากเบี้ยว หรือพูดไม่ชัดทันที

ส่วนความดันตั้งแต่ 180/110 มม.ปรอทขึ้นไป กรมควบคุมโรคระบุว่าต้องพบแพทย์ฉุกเฉิน อ่านต่อที่ ความดันสูง 180 อันตรายไหม

ผลิตภัณฑ์ที่เราดูแล: เบต้าออยล์ (Beta Oil)

เบต้าออยล์ (Beta Oil) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เลข อย. 13-1-01566-5-0001 บรรจุ 10 แคปซูล แคปซูลละ 800 มก. วันละ 1 แคปซูล ดื่มน้ำตามมาก ๆ (ยกเว้นแพทย์ให้จำกัดน้ำ) ฉลากระบุส่วนประกอบต่อ 1 แคปซูล ได้แก่ น้ำมันคาโนลา 200 มก. น้ำมันมะกอก 200 มก. น้ำมันรำข้าว 109 มก. กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) 30 มก. สารสกัดจากข้าว 10 มก. ดี-แอลฟา-โทโคเฟอริลแอซิเทต (50%) 5 มก. แอล-อาร์จินีน HCl 5 มก. แอล-ออร์นิทีน HCl 5 มก. และไฟโตสเตอรอล 2 มก.

• •แอล-อาร์จินีน HCl 5 มก. — เป็นกรดอะมิโนที่มีงานรวมผลการทดลองในคนว่าเมื่อกินวันละ 4–24 กรัม ความดันตัวบนลดลงเฉลี่ยราว 5–6 มม.ปรอท ขนาดที่เริ่มเห็นผลคือราว 4 กรัมต่อวัน ในแคปซูลมี 5 มิลลิกรัมในรูปเกลือไฮโดรคลอไรด์ น้อยกว่าขนาดที่ศึกษาอย่างน้อย 800 เท่า
• •แอล-ออร์นิทีน HCl 5 มก. — เป็นกรดอะมิโนที่งานวิจัยในคนส่วนใหญ่ศึกษาเรื่องความเหนื่อยล้าจากการออกกำลังกาย (วันละ 2 กรัม) ในการค้นของเราไม่พบการทดลองในคนที่ศึกษาผลต่อความดัน ไขมันในเลือด หรือหัวใจ

ยังไม่มีงานวิจัยที่ทดสอบสูตรผลิตภัณฑ์นี้เอง และไม่มีหลักฐานว่าแคปซูลนี้ทำให้ความดันเปลี่ยน

ข้อควรระวัง: ผลิตภัณฑ์นี้มีแอล-อาร์จินีน ผู้ที่เคยหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ เพราะงาน VINTAGE MI (วันละ 9 กรัม) พบผู้เสียชีวิต 6 รายในกลุ่มอาร์จินีน เทียบกับ 0 รายในกลุ่มยาหลอก แม้ขนาดในแคปซูลต่างกันมาก และผลิตภัณฑ์มีวิตามินอี ซึ่งในขนาดสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกในผู้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน หรือยาต้านเกล็ดเลือด เช่น แอสไพริน โคลพิโดเกรล ข้อมูลส่วนใหญ่มาจากขนาดหลายร้อยมิลลิกรัมขึ้นไป ฉลากระบุว่าเด็กและสตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน และผู้ที่ใช้ยาประจำตัวควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

อ่านบทความอื่นในหมวดเดียวกันได้ที่ บทความเบต้าออยล์ทั้งหมด

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค ไม่ได้ทำให้โรคหายหรือค่าตรวจดีขึ้น ผู้ที่ใช้ยาอยู่ห้ามหยุดหรือลดยาเอง และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ข้อความสำคัญท้ายบทความ

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเอง แม้จะรู้สึกดีขึ้นหรือเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดก็ตาม หากสงสัยเรื่องยา ให้กลับไปคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลอยู่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค

หากมีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ เจ็บแน่นหน้าอก หายใจไม่ออก แขนขาอ่อนแรงทันที ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด ให้โทร 1669 ทันที