ยาอัลไซเมอร์ตัวใหม่ Lecanemab คืออะไร ใครใช้ได้ มีในไทยไหม

คำตอบสั้น: เลคาเนแมบ (lecanemab) และโดนาเนแมบ (donanemab) เป็น ยาแอนติบอดีที่จับโปรตีนเบต้าอะไมลอยด์ในสมอง ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสหรัฐ (FDA) สำหรับอัลไซเมอร์ระยะต้นหรือภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย (MCI) จากอัลไซเมอร์ ในงานวิจัยหลัก ยาชะลอการถดถอยได้ระดับหนึ่งในบางคน แต่ไม่ได้ทำให้หายหรือความจำกลับมา และมีผลข้างเคียงสำคัญคือสมองบวมหรือเลือดออกเล็ก ๆ (ARIA) ที่ต้องตรวจ MRI ติดตาม ส่วนเรื่องการมีให้ใช้ในไทย ค่าใช้จ่าย และใครเหมาะ ต้องถามแพทย์ระบบประสาทโดยตรง

สรุปสั้นสำหรับคนรีบ

• •สถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติสหรัฐ (NIA) ระบุว่ายาทั้งสองตัวลดคราบอะไมลอยด์ในสมอง และในงานวิจัยชะลอการถดถอยของความคิดในผู้เข้าร่วมบางคนตลอด 18 เดือน
• •งานวิจัยหลักศึกษาในคนที่เป็นอัลไซเมอร์ระยะต้นหรือ MCI จากอัลไซเมอร์ ไม่ได้ศึกษาในระยะกลางหรือระยะท้าย
• •ก่อนสั่งยา แพทย์อาจตรวจ PET scan หรือตรวจน้ำไขสันหลัง เพื่อดูว่ามีอะไมลอยด์ในสมองจริง
• •ผลข้างเคียงสำคัญคือ ARIA (สมองบวมหรือเลือดออกในสมอง) ซึ่งอาจรุนแรง ต้องทำ MRI ก่อนและระหว่างให้ยา
• •ยาเป็นยาฉีด ส่วนใหญ่ให้ทางหลอดเลือดดำในสถานพยาบาลเป็นระยะ (เลคาเนแมบมีแบบฉีดใต้ผิวหนังด้วย) ไม่ใช่ยาเม็ดกิน
• •ผู้ที่ใช้ยาสมองเสื่อมอยู่ ห้ามหยุดหรือเปลี่ยนยาเองเพื่อรอยาใหม่ ให้คุยกับแพทย์ที่ดูแล

ยาแอนติบอดีต่ออะไมลอยด์ทำงานอย่างไร

ในสมองของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ มีโปรตีนชื่อเบต้าอะไมลอยด์จับตัวเป็นคราบ (plaque) ซึ่ง NIA ระบุว่าเป็นหนึ่งในความเปลี่ยนแปลงหลักของโรค พื้นฐานของโรคอ่านได้ที่ อัลไซเมอร์คืออะไร ต่างจากสมองเสื่อมอย่างไร

เลคาเนแมบและโดนาเนแมบเป็น โมโนโคลนัลแอนติบอดี (monoclonal antibody) คือโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ผลิตขึ้นให้จับเป้าหมายเฉพาะ NIA จัดยาสองตัวนี้เป็นยากลุ่มอิมมูโนเทอราปี (immunotherapy) ที่ไปจับเบต้าอะไมลอยด์เพื่อช่วยลดคราบในสมอง

ความต่างจากยาเดิม: ยามาตรฐานที่ใช้กันมานาน เช่น โดเนพีซิล ริวาสติกมีน กาแลนตามีน และเมมานทีน ช่วยเรื่องอาการ โดยไปปรับสารสื่อประสาท ส่วนยาแอนติบอดีมุ่งไปที่คราบโปรตีนซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงในสมองของโรค ภาพรวมยาเดิมอ่านได้ที่ ยาอัลไซเมอร์มีอะไรบ้าง ช่วยได้แค่ไหน

ให้ยาอย่างไร

ข้อมูลยาของ MedlinePlus (หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐ) ระบุว่า

• •เลคาเนแมบ ให้ทางหลอดเลือดดำโดยแพทย์หรือพยาบาลในสถานพยาบาล ครั้งละราว 1 ชั่วโมง ทุก 2 หรือ 4 สัปดาห์ และมีรูปแบบปากกาฉีดใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง
• •โดนาเนแมบ ให้ทางหลอดเลือดดำครั้งละราว 30 นาที ทุก 4 สัปดาห์ แพทย์มักเริ่มจากขนาดต่ำแล้วค่อยเพิ่ม

การให้ยาทางหลอดเลือดอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างหรือหลังให้ยา เช่น หนาวสั่น คลื่นไส้ ผื่น ปวดศีรษะ หรือหายใจลำบาก แพทย์และพยาบาลจึงต้องเฝ้าดูอาการขณะให้ยา

ผลการศึกษาชะลอได้แค่ไหน ในตัวเลขจริง

ข่าวมักรายงานผลเป็นร้อยละของการชะลอ ซึ่งฟังดูมาก ลองดูตัวเลขดิบจากบทคัดย่องานวิจัยหลักแทน

งาน Clarity AD ของเลคาเนแมบ

• •ผู้เข้าร่วม 1,795 คน อายุ 50–90 ปี เป็นอัลไซเมอร์ระยะต้น (MCI หรือสมองเสื่อมระยะน้อยจากอัลไซเมอร์) และยืนยันอะไมลอยด์ด้วย PET หรือน้ำไขสันหลัง
• •วัดด้วยคะแนน CDR-SB (แบบประเมินความรุนแรงของสมองเสื่อม เต็ม 18 คะแนน ยิ่งสูงยิ่งบกพร่องมาก) คะแนนเริ่มต้นเฉลี่ยราว 3.2
• •ที่ 18 เดือน คะแนนแย่ลง 1.21 ในกลุ่มยา และ 1.66 ในกลุ่มยาหลอก ต่างกัน 0.45 คะแนน
• •ปฏิกิริยาจากการให้ยา 26.4% และ ARIA ชนิดบวม 12.6%
• •ผู้วิจัยสรุปว่ายาทำให้ความคิดและการใช้ชีวิตถดถอย "น้อยกว่ายาหลอกระดับปานกลาง" แต่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และควรมีงานที่นานกว่านี้

งาน TRAILBLAZER-ALZ 2 ของโดนาเนแมบ

• •ผู้เข้าร่วม 1,736 คน อายุเฉลี่ย 73 ปี ยืนยันอะไมลอยด์และโปรตีนเทาด้วย PET
• •ที่ 76 สัปดาห์ (ราว 18 เดือน) คะแนน CDR-SB ในกลุ่มรวมแย่ลง 1.72 ในกลุ่มยา และ 2.42 ในกลุ่มยาหลอก ต่างกัน 0.7 คะแนน
• •ARIA ชนิดบวม 24.0% (มีอาการ 52 คน) เทียบกับ 2.1% ในกลุ่มยาหลอก
• •มีผู้เสียชีวิต 3 รายในกลุ่มยาที่ผู้วิจัยประเมินว่าเกี่ยวกับการรักษา (กลุ่มยาหลอก 1 ราย)

อ่านตัวเลขอย่างไร: ทั้งสองกลุ่มยังแย่ลงตามเวลา ยาไม่ได้หยุดโรคหรือทำให้ความจำดีขึ้น แต่แย่ลงช้ากว่ากลุ่มยาหลอกเล็กน้อยบนสเกล 18 คะแนน และ NIA ใช้คำว่าชะลอการถดถอยได้ "ในผู้เข้าร่วมบางคน" ข้อมูลยาของ MedlinePlus ก็ระบุว่าโดนาเนแมบควบคุมโรคได้ แต่ไม่ได้ทำให้หาย

ใครเข้าเกณฑ์ ต้องตรวจอะไรก่อน

ต้องเป็นระยะต้น

งานวิจัยของยาทั้งสองตัวทำในคนที่เป็น MCI หรือสมองเสื่อมระยะน้อยจากอัลไซเมอร์ ผู้ที่อยู่ในระยะกลางหรือระยะท้ายไม่ได้อยู่ในงานเหล่านี้ ระยะของโรคอ่านได้ที่ อัลไซเมอร์มีกี่ระยะ และ อัลไซเมอร์ระยะแรก อาการเริ่มต้นเป็นอย่างไร

ต้องยืนยันว่ามีอะไมลอยด์จริง

อาการหลงลืมไม่ได้มาจากอัลไซเมอร์เสมอไป NIA ระบุว่า ก่อนสั่งยา แพทย์อาจตรวจ PET scan หรือตรวจน้ำไขสันหลัง เพื่อดูว่ามีคราบอะไมลอยด์ในสมองหรือไม่ กรมการแพทย์ระบุว่าเดิมการยืนยันอัลไซเมอร์ต้องใช้การเจาะน้ำไขสันหลังหรือ PET ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่เข้าไม่ถึง และสถาบันประสาทวิทยากำลังขับเคลื่อนการตรวจเลือดหาตัวบ่งชี้ เช่น p-Tau181 และ p-Tau217 อ่านเพิ่มที่ ตรวจเลือดหาอัลไซเมอร์ได้จริงไหม

ต้องตรวจหาสาเหตุอื่นก่อน

แนวทางเวชปฏิบัติภาวะสมองเสื่อม พ.ศ. 2563 ของสถาบันประสาทวิทยา ระบุว่าราวร้อยละ 9 ของผู้ป่วยสมองเสื่อมมีสาเหตุที่อาจแก้ไขได้ เช่น ไทรอยด์ ขาดวิตามินบี 12 ผลข้างเคียงยา ซึมเศร้า หรือน้ำในโพรงสมองเกิน การตรวจเหล่านี้ต้องมาก่อนเสมอ

ปัจจัยทางพันธุกรรมและยาที่กินอยู่

MedlinePlus ระบุว่า โอกาสเกิด ARIA อาจสูงขึ้นถ้ามีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดเพื่อช่วยตัดสินว่ายาเหมาะหรือไม่ และต้องแจ้งแพทย์ถ้าใช้ยาที่ทำให้เลือดออกง่าย รวมถึงแอสไพริน วิตามิน อาหารเสริม และสมุนไพรทุกชนิด เรื่องอัลไซเมอร์กับกรรมพันธุ์อ่านได้ที่ อัลไซเมอร์เป็นกรรมพันธุ์ไหม

ผลข้างเคียง ARIA คืออะไร ต้องตรวจ MRI ทำไม

ARIA (amyloid-related imaging abnormalities) คือความผิดปกติที่เห็นจากภาพสแกนสมองซึ่งสัมพันธ์กับยากลุ่มนี้ แบ่งเป็นสมองบวมหรือมีน้ำคั่ง และเลือดออกเล็ก ๆ ในสมอง หลายคนไม่มีอาการ แต่ MedlinePlus ระบุว่าอาจรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้

MedlinePlus ระบุว่าแพทย์จะสั่ง MRI ก่อนและระหว่างการรักษา เพื่อติดตามการตอบสนองต่อยา และแนะนำให้ผู้ได้รับยาพกบัตรระบุว่ากำลังได้รับยานี้

ผู้ที่ได้รับยากลุ่มนี้ ถ้ามีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

• •ปวดศีรษะ
• •สับสน
• •เวียนศีรษะ
• •การมองเห็นเปลี่ยน
• •คลื่นไส้
• •เดินลำบากหรือเสียการทรงตัว
• •กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• •พูดลำบาก
• •ชัก

เมื่อไปโรงพยาบาลด้วยเรื่องใดก็ตาม ให้แจ้งทีมแพทย์ทุกครั้งว่ากำลังได้รับยาแอนติบอดีต่ออะไมลอยด์ และพกบัตรระบุยาติดตัวตามที่ MedlinePlus แนะนำ

มีในไทยไหม ค่าใช้จ่ายเท่าไร

บทความนี้ไม่ระบุสถานะการขึ้นทะเบียนในไทยหรือราคา เพราะเราไม่พบแหล่งข้อมูลทางการที่ตรวจสอบได้ และข้อมูลนี้เปลี่ยนได้ตลอด แนวทางเวชปฏิบัติไทย พ.ศ. 2563 ก็จัดทำก่อนยากลุ่มนี้ได้รับอนุมัติ

สิ่งที่ควรทำคือ ถามแพทย์ระบบประสาทหรือแพทย์ที่ดูแลอยู่โดยตรง ว่า

• •ผู้ป่วยอยู่ในระยะที่ยากลุ่มนี้ศึกษาไว้หรือไม่
• •ต้องตรวจอะไรบ้างก่อน (PET น้ำไขสันหลัง ตรวจเลือด MRI) และทำได้ที่ไหน
• •ต้องมาให้ยาบ่อยแค่ไหน และต้องทำ MRI ติดตามกี่ครั้ง
• •ยาที่กินอยู่ตอนนี้ เช่น ยาต้านเกล็ดเลือด หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด มีผลต่อความเสี่ยงหรือไม่
• •ค่าใช้จ่ายทั้งหมดรวมการตรวจติดตาม และสิทธิการรักษาที่มีครอบคลุมหรือไม่

เรื่องค่ายามาตรฐานและสิทธิการรักษาอ่านได้ที่ ยาอัลไซเมอร์ราคาเท่าไร ใช้สิทธิบัตรทองได้ไหม ส่วนแนวทางไทยระบุว่าโดเนพีซิลอยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ (บัญชี จ(2))

ยาใหม่เหมาะกับครอบครัวเราไหม คำถามที่ควรคิดร่วมกัน

ยาที่ต้องเดินทางไปให้ยาเป็นประจำ ตรวจ MRI หลายครั้ง และมีความเสี่ยงสมองบวมหรือเลือดออก เป็นการตัดสินใจที่ควรทำร่วมกันระหว่างผู้ป่วย ครอบครัว และแพทย์ ประเด็นที่ควรชั่งน้ำหนัก เช่น

• •ผลที่คาดหวังได้: ชะลอการถดถอยเล็กน้อยในงานวิจัย ไม่ใช่ความจำกลับมา
• •ภาระการเดินทางและผู้พาไป: ผู้ป่วยต้องมีคนพาไปให้ยาและตรวจตามนัด
• •โรคประจำตัวและยาที่กิน: โดยเฉพาะยาที่ทำให้เลือดออกง่าย
• •ความประสงค์ของผู้ป่วยเอง: แนวทางไทยแนะนำให้ผู้ป่วยระยะแรกได้ร่วมตัดสินใจเรื่องการรักษาในอนาคตขณะยังตัดสินใจได้

ไม่ว่าจะได้ยาใหม่หรือไม่ การดูแลพื้นฐานยังสำคัญเท่าเดิม ได้แก่ ยามาตรฐานตามแพทย์สั่ง คุมความดัน เบาหวาน ไขมัน ออกกำลังกาย พบปะผู้คน ตรวจการได้ยินและสายตา และดูแลความปลอดภัยในบ้าน

ข่าวยาใหม่แบบไหนควรระวัง

เมื่อมีข่าวยาอัลไซเมอร์ตัวใหม่ มักมีโฆษณาแฝงตามมา สถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติสหรัฐ (NIA) เตือนให้ระวังยาเม็ด อาหารเสริม หรือเกมฝึกสมองที่สัญญาว่าช่วยความจำหรือป้องกันโรคสมอง เพราะ "อาจไม่ปลอดภัย เสียเงินเปล่า หรือทั้งสองอย่าง" สัญญาณที่ควรระวัง เช่น

• •อ้างว่า "ล้างคราบอะไมลอยด์ได้เหมือนยาฉีด" ด้วยการกินสมุนไพรหรือแคปซูล
• •อ้างว่า รักษาหายหรือความจำกลับมา ซึ่งแม้แต่ยาแอนติบอดีก็ทำไม่ได้
• •แนะนำให้ หยุดยาหมอ แล้วหันมาใช้ผลิตภัณฑ์แทน
• •ใช้คำว่า "นวัตกรรมเดียวกับยาใหม่" โดยไม่มีงานวิจัยในคนของผลิตภัณฑ์นั้นเอง

ถ้าไม่แน่ใจ ให้นำข่าวหรือโฆษณาไปถามแพทย์หรือเภสัชกร สมองเสื่อมที่เริ่มในวัย 40–60 ปีก็ควรตรวจกับแพทย์เช่นกัน อ่านเพิ่มที่ สมองเสื่อมก่อนวัย อายุ 40-50 เป็นได้ไหม

เรื่องเข้าใจผิดเกี่ยวกับยาอัลไซเมอร์ตัวใหม่

"ยาใหม่ทำให้อัลไซเมอร์หาย" ไม่จริง NIA ระบุว่ายังไม่มีวิธีใดรักษาอัลไซเมอร์ให้หาย ในงานวิจัยผู้ได้รับยาก็ยังแย่ลง แต่ช้ากว่ากลุ่มยาหลอกเล็กน้อย

"ใครเป็นอัลไซเมอร์ก็ใช้ได้" ไม่จริง งานวิจัยทำเฉพาะในระยะต้นที่ยืนยันอะไมลอยด์แล้ว

"ได้ยาใหม่แล้วหยุดยาเดิมได้" ห้ามตัดสินใจเอง การหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาสมองเสื่อมต้องเป็นการตัดสินใจของแพทย์

"สแกนสมองไม่เห็นอะไร แปลว่าปลอดภัยจากผลข้างเคียง" ARIA มักตรวจพบจาก MRI ระหว่างการรักษา จึงต้องตรวจตามนัดทุกครั้ง และถ้ามีอาการผิดปกติต้องไปโรงพยาบาลทันที

ผลิตภัณฑ์ที่เราดูแล: เม็มโมร่า (MEMORA)

เม็มโมร่า (MEMORA) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เลข อย. 13-1-01566-5-0069 ผลิตโดย บริษัท โอดี อินโนวาคอสเม็กซ์ จำกัด (ปทุมธานี) จัดจำหน่ายโดย บริษัท โฮปฟูล จำกัด บรรจุ 10 แคปซูล แคปซูลละ 800 มก. ฉลากระบุรับประทานวันละ 1 แคปซูล เลข อย. คือการจดแจ้งผลิตภัณฑ์อาหาร ไม่ใช่การรับรองสรรพคุณ

ส่วนประกอบต่อ 1 แคปซูลตามฉลาก: เห็ดหัวลิง (Lion's Mane) 250 มก. · สารสกัดพรมมิ (Brahmi) 150 มก. · โคลีน ไบทาร์เทรต (99%) 90 มก. (เทียบเป็นตัวโคลีนราว 37 มก. ต่อวัน คำนวณ) · สารสกัดใบแปะก๊วย 50 มก. · ไพริดอกซิน ไฮโดรคลอไรด์ 2 มก. (เทียบเป็นวิตามินบี 6 ราว 1.65 มก. คำนวณ) · ส่วนอื่น ได้แก่ เปลือกแคปซูลเจลาติน สี INS171 (ไทเทเนียมไดออกไซด์) INS551 INS470ii และมอลโตเด็กซ์ตริน

คำเตือนบนฉลาก: อาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า · เด็กและสตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน · ควรรับประทานอาหารหลากหลาย ครบ 5 หมู่

สำหรับผู้ที่ได้รับหรือกำลังพิจารณายาแอนติบอดีต่ออะไมลอยด์: ยากลุ่มนี้มีความเสี่ยงเลือดออกในสมอง (ARIA) และข้อมูลยาให้แจ้งแพทย์ถ้าใช้ยาที่ทำให้เลือดออกง่าย ส่วนผลิตภัณฑ์นี้มีสารสกัดใบแปะก๊วยซึ่งฉลากเตือนว่าอาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า จึงต้องแจ้งแพทย์ผู้ให้ยาก่อนเสมอ และผลิตภัณฑ์นี้ไม่ใช่ยาสมองเสื่อม ไม่ได้ออกฤทธิ์แบบยาแอนติบอดี

หลักฐานของแต่ละส่วนประกอบ เทียบปริมาณที่ใช้ในงานวิจัยกับปริมาณในแคปซูล

• •เห็ดหัวลิง 250 มก. — งานในผู้มีภาวะปริชานบกพร่องเล็กน้อย 30 คนใช้วันละ 3 กรัม (มากกว่าในแคปซูล 12 เท่า คำนวณ) และคะแนนลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังหยุด 4 สัปดาห์ งานนำร่องในอัลไซเมอร์ระยะต้นใช้เส้นใยเห็ดเสริมอีรินาซีน เอ วันละ 1,050 มก. (4.2 เท่า คำนวณ) ซึ่งเป็นคนละรูปแบบกับฉลาก ฉลากไม่ระบุว่าเป็นดอกเห็ด เส้นใย หรือสารสกัด และมีรายงานการแพ้รุนแรง
• •สารสกัดพรมมิ 150 มก. — ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ งานทบทวนพบว่าไม่ต่างจากยาหลอก โดยหลักฐานมีความเชื่อมั่นต่ำมาก งานในผู้ใหญ่สุขภาพดีที่พบผลเล็กบางด้านใช้สารสกัดมาตรฐานวันละ 300 มก. (2 เท่า คำนวณ) ฉลากไม่ระบุปริมาณสารบาโคไซด์ และอาจทำให้ท้องไส้ไม่สบาย
• •โคลีนราว 37 มก. ต่อวัน (คำนวณ) — ราว 7–9% ของปริมาณที่ผู้ใหญ่ควรได้รับต่อวัน (คำนวณ) งานทดลองให้โคลีนเสริมขนาดสูงกว่านี้มากในผู้ป่วยอัลไซเมอร์และคนหนุ่มสาว ไม่พบผลต่อความจำ
• •สารสกัดใบแปะก๊วย 50 มก. — งาน GEM ในผู้สูงอายุ 3,069 คน ติดตามเฉลี่ย 6.1 ปี ใช้วันละ 240 มก. (4.8 เท่า คำนวณ) ไม่ลดการเกิดสมองเสื่อม งานทบทวน Cochrane สรุปว่าหลักฐานไม่สอดคล้องและเชื่อถือไม่ได้ ใบแปะก๊วยเป็นที่มาของคำเตือนเรื่องเลือดแข็งตัวช้า
• •วิตามินบี 6 (จากไพริดอกซิน HCl 2 มก.) ราว 1.65 มก. (คำนวณ) — ใกล้เคียงปริมาณที่ผู้สูงอายุควรได้รับต่อวัน งาน VITACOG ใช้บี 6 วันละ 20 มก. ร่วมกับกรดโฟลิกและบี 12 และพบผลเฉพาะคนที่โฮโมซิสเทอีนสูง แคปซูลนี้ไม่มีโฟลิกและบี 12 ส่วนงานรวมราว 22,000 คนพบว่าวิตามินบีไม่ช่วยการทำงานด้านความคิด

ยังไม่พบงานวิจัยที่ทดสอบสูตรผลิตภัณฑ์นี้เอง ไม่มีหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์นี้ช่วยผู้ป่วยอัลไซเมอร์ และผลิตภัณฑ์นี้ไม่ได้มีไว้เพื่อป้องกัน ชะลอ หรือรักษาภาวะสมองเสื่อม เป็นเพียงผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

ข้อควรระวังก่อนตัดสินใจ

• •ผู้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพริน โคลพิโดเกรล) ยาแก้ปวดกลุ่มเอ็นเสด ผู้มีเลือดออกง่าย หรือจะผ่าตัดหรือทำฟัน: ฉลากเตือนว่าอาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า ต้องปรึกษาแพทย์ก่อน
• •ผู้ใช้ยาสมองเสื่อม (โดเนพีซิล ริวาสติกมีน กาแลนตามีน เมมานทีน) หรือยาแอนติบอดีกลุ่มใหม่: ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาเอง ยังไม่มีงานในคนเรื่องการใช้ร่วมกับพรมมิ ต้องแจ้งแพทย์ก่อน
• •ผู้เป็นลมชักหรือใช้ยากันชัก: ใบแปะก๊วยมีรายงานการชัก ต้องปรึกษาแพทย์
• •ผู้ป่วยพาร์กินสันที่ใช้ยาเลโวโดปา ผู้เป็นโรคไทรอยด์ หรือใช้ยาหลายชนิด: แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรก่อน
• •ผู้แพ้เห็ดหรือมีประวัติแพ้อาหารและสมุนไพร: เห็ดหัวลิงมีรายงานการแพ้รุนแรง
• •ผู้ที่กินวิตามินรวมหรือบีรวมอยู่แล้ว: ให้นับวิตามินบี 6 จากทุกแหล่งรวมกัน
• •ผู้ป่วยที่ลืมว่ากินอะไรไปแล้ว: ให้ผู้ดูแลเป็นคนจัดยาและอาหารเสริมทุกชนิด และนำรายการทั้งหมดไปให้แพทย์หรือเภสัชกรดู

ผลิตภัณฑ์นี้มีสารสกัดใบแปะก๊วย ฉลากระบุว่าอาจมีผลให้เลือดแข็งตัวช้า ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ผู้ที่จะผ่าตัด ผู้มีประวัติชัก และผู้ที่ใช้ยาสมองเสื่อมหรือยาประจำตัวอื่น ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับประทาน ห้ามหยุดหรือปรับยาที่แพทย์สั่งเอง ผลิตภัณฑ์นี้ไม่ใช่ยา ไม่ใช้แทนการตรวจวินิจฉัยหรือการรักษาภาวะสมองเสื่อม

อ่านบทความอื่นในหมวดเดียวกันได้ที่ บทความเม็มโมร่าทั้งหมด

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค ไม่ได้ทำให้โรคหายหรือค่าตรวจดีขึ้น ผู้ที่ใช้ยาอยู่ห้ามหยุดหรือลดยาเอง และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ข้อความสำคัญท้ายบทความ

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเอง รวมถึงยาสมองเสื่อม ยาพาร์กินสัน และยาจิตเวช แม้จะรู้สึกดีขึ้นหรือเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดก็ตาม หากสงสัยเรื่องยา ให้กลับไปคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลอยู่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค และไม่ใช้แทนการตรวจหาสาเหตุของอาการหลงลืมหรือพฤติกรรมที่เปลี่ยนไป

หากมีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ สับสนหรือพฤติกรรมเปลี่ยนขึ้นมาทันที ซึมลงปลุกยาก แขนขาอ่อนแรงหรือชาครึ่งซีกทันที ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด เดินเซทรงตัวไม่ได้ ชัก เจ็บแน่นหน้าอก หรือมีการทำร้ายร่างกายที่อาจเกิดอันตราย ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669 · หากมีความคิดทำร้ายตัวเอง ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669 และโทรปรึกษาสายด่วนสุขภาพจิต 1323 ได้ (ฟรี 24 ชั่วโมง)