หัวใจเต้นผิดจังหวะห้ามกินวิตามินอะไร แมกนีเซียม น้ำมันปลา วิตามินอี

คำตอบสั้น: ไม่มีวิตามินตัวเดียวที่ห้ามทุกคน แต่มีกลุ่มที่ต้องถามแพทย์ก่อนเสมอ ได้แก่ น้ำมันปลาขนาดสูง ซึ่งงานรวมผลการทดลองพบว่าสัมพันธ์กับความเสี่ยง AF ที่สูงขึ้น โดยเฉพาะขนาดเกินวันละ 1 กรัม วิตามินอีขนาดสูง ที่อาจเพิ่มเลือดออกในคนกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด แมกนีเซียมและโพแทสเซียมเสริม ที่ควรกินเมื่อผลเลือดบอกว่าขาดเท่านั้น และ อาหารเสริมหรือสมุนไพรที่โฆษณาว่าเพิ่มพลัง รวมถึงยาแก้คัดจมูกบางตัว ที่อาจทำให้ใจสั่น

สรุปสั้นสำหรับคนรีบ

• •งานรวม 7 การทดลอง 81,210 คน พบว่าโอเมกา-3 จากทะเลแบบเสริมสัมพันธ์กับ AF เพิ่มขึ้น (HR 1.25) และสูงกว่าในงานที่ใช้เกินวันละ 1 กรัม (HR 1.49)
• •MedlinePlus ระบุว่าแมกนีเซียมช่วยให้หัวใจเต้นสม่ำเสมอ แต่ยังไม่แนะนำให้กินแมกนีเซียมเสริมเพื่อป้องกันโรคหัวใจ
• •สถาบัน Linus Pauling ระบุว่าวิตามินอีเสริมอาจเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกในคนกินวาร์ฟาริน ยาต้านเกล็ดเลือด และแอสไพริน
• •NHLBI ระบุว่ายาแก้แพ้แก้หวัดที่ซื้อเองได้บางตัวเพิ่มความเสี่ยงหัวใจเต้นผิดจังหวะในบางคน
• •ถ่ายรูปหรือจดรายการยาและอาหารเสริมทุกตัว แล้วนำไปให้แพทย์หรือเภสัชกรดู

แมกนีเซียมและโพแทสเซียมเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างไร

ทั้งสองเป็นเกลือแร่ที่ระบบไฟฟ้าหัวใจต้องใช้ NHLBI ระบุว่าระดับโพแทสเซียม แมกนีเซียม หรือแคลเซียมที่ต่ำ เป็นตัวกระตุ้นให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้ และ MedlinePlus ระบุว่าแมกนีเซียมช่วยให้ หัวใจเต้นสม่ำเสมอ และการขาดแมกนีเซียมอาจทำให้โพแทสเซียมและแคลเซียมในเลือดต่ำตามไปด้วย

แต่ข้อสรุปไม่ใช่ "กินเสริมไว้ก่อน" เพราะ

• •MedlinePlus ระบุว่ามีการวิจัยบทบาทของแมกนีเซียมต่อความดัน โรคหัวใจ และเบาหวาน แต่ ยังไม่แนะนำให้กินแมกนีเซียมเสริม
• •แมกนีเซียมเกินพบไม่บ่อย ยกเว้นคนที่ไตทำงานลดลงมาก หรือกินแมกนีเซียมเสริมมากเกิน หรือใช้ยาระบายที่มีแมกนีเซียม
• •โพแทสเซียมสูงเกินก็ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้เหมือนกัน โดยเฉพาะในคนไตเสื่อมหรือกินยาความดันบางกลุ่ม

วิธีที่ปลอดภัยคือให้แพทย์เจาะเลือดดูระดับเกลือแร่ก่อน ถ้าขาดจริง แพทย์จะเลือกชนิดและขนาดให้ ส่วนการได้แมกนีเซียมจากอาหาร MedlinePlus ยกตัวอย่างผักใบเขียวเข้ม ถั่ว เมล็ดพืช เต้าหู้ และธัญพืชไม่ขัดสี อ่านสัญญาณการขาดแมกนีเซียมได้ที่ แมกนีเซียมทำหน้าที่อะไร ใครเสี่ยงขาด และเรื่องผลไม้โพแทสเซียมสูงที่ หัวใจเต้นผิดจังหวะห้ามกินอะไร

น้ำมันปลาขนาดสูงสัมพันธ์กับ AF ในงานวิจัยอย่างไร

นี่เป็นเรื่องที่คนกินน้ำมันปลาเพื่อหัวใจควรรู้ งานรวมผลการทดลองแบบสุ่มของ Gencer และคณะ ตีพิมพ์ในวารสาร Circulation ปี 2021 รวบรวม 7 การทดลองด้านโรคหัวใจ ผู้เข้าร่วม 81,210 คน อายุเฉลี่ย 65 ปี ติดตามเฉลี่ย 4.9 ปี พบว่า

• •กลุ่มที่กินโอเมกา-3 จากทะเลแบบเสริม เกิด AF มากกว่ากลุ่มเปรียบเทียบ HR 1.25 (95% CI 1.07–1.46)
• •ในงานที่ใช้ เกินวันละ 1 กรัม HR 1.49 ส่วนงานที่ใช้ไม่เกินวันละ 1 กรัม HR 1.12
• •ทุก 1 กรัมที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงเพิ่ม HR 1.11

ข้อจำกัดคือเป็นงานรวมที่คัดเฉพาะการทดลองด้านโรคหัวใจ ไม่ได้รวมงานที่ศึกษาเฉพาะคนที่เป็น AF อยู่แล้ว และ HR ข้างบนเป็นความเสี่ยงเปรียบเทียบ ไม่ได้แปลว่าทุกคนที่กินจะเป็น AF

คนที่แพทย์สั่งน้ำมันปลาขนาดสูงเพื่อลดไตรกลีเซอไรด์ ห้ามหยุดเอง ให้ถามแพทย์ว่าประโยชน์คุ้มความเสี่ยงหรือไม่ในกรณีของตัวเอง ส่วนคนที่ซื้อกินเอง ควรแจ้งแพทย์ว่ากินอยู่วันละกี่กรัม (ดู EPA+DHA บนฉลาก) อ่านเรื่องน้ำมันปลากับยาที่ น้ำมันปลาห้ามกินกับยาอะไร

วิตามินอีกับยาละลายลิ่มเลือดที่คนเป็น AF ใช้

คนเป็น AF จำนวนมากกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด จึงต้องระวังวิตามินอีขนาดสูง สถาบัน Linus Pauling มหาวิทยาลัยแห่งรัฐออริกอน ระบุว่า

• •วิตามินอีเสริมอาจเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกในคนที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟารินและเฮพาริน ยาต้านเกล็ดเลือด เช่น โคลพิโดเกรล และยาแก้ปวดกลุ่มเอ็นเสด รวมถึงแอสไพริน
• •วิตามินอีขนาดสูงอาจรบกวนการดูดซึมวิตามินเค
• •ไม่อาจตัดความเป็นไปได้ว่าวิตามินอีเสริมฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของน้ำมันปลา กระเทียม ขมิ้นชัน และแปะก๊วย

ประเด็นสำคัญคือ ข้อกังวลส่วนใหญ่มาจากวิตามินอีขนาดหลายร้อยมิลลิกรัม แต่การรวมกันของน้ำมันปลา วิตามินอี และสมุนไพรหลายตัวพร้อมกัน เป็นเรื่องที่แพทย์ต้องรู้ อ่านต่อที่ วิตามินอีกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด และ ใช้ยาละลายลิ่มเลือดอยู่ อาหารเสริมตัวไหนที่ฉลากเตือนไว้

สมุนไพรและอาหารเสริมกระตุ้นหัวใจที่ควรเลี่ยง

อะไรที่โฆษณาว่า "เพิ่มพลัง กระปรี้กระเปร่า ลดน้ำหนักเร็ว" ให้ระวังไว้ก่อน NHLBI ระบุว่าคาเฟอีน สารเสพติด และยาที่ทำให้ตื่นตัวหรือเพิ่มพลังงาน เป็นตัวกระตุ้นการเต้นผิดจังหวะ ผลิตภัณฑ์บางชนิดในกลุ่มนี้มีคาเฟอีนหรือสารกระตุ้นอื่น ให้อ่านฉลากส่วนประกอบและถามก่อนซื้อ

ตัวอย่างที่ควรถามแพทย์หรือเภสัชกรก่อน

• •กาแฟลดน้ำหนัก ชาเผาผลาญไขมัน หรือเครื่องดื่มเพิ่มพลังแบบผง
• •อาหารเสริมก่อนออกกำลังกาย (pre-workout)
• •ยาสมุนไพรที่ไม่รู้ส่วนประกอบแน่ชัด ยาลูกกลอน หรือยาชุด

ยาแก้หวัดคัดจมูกทำให้ใจสั่นได้อย่างไร

ยาแก้หวัดคัดจมูกบางตัวทำให้ใจสั่นได้ NHLBI ระบุว่ายาแก้แพ้และยาแก้หวัดที่ซื้อเองได้บางตัว รวมถึงยาฆ่าเชื้อบางชนิด เพิ่มความเสี่ยงการเต้นผิดจังหวะในบางคน

ตัวอย่างหนึ่งคือซูโดเอฟีดรีน (pseudoephedrine) MedlinePlus ระบุว่าถ้ามี ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว ตุบแรง หรือไม่สม่ำเสมอ หลังกินยานี้ ให้ติดต่อแพทย์ทันที และให้บอกแพทย์ก่อนใช้ถ้าเคยมีความดันสูง โรคหัวใจ หรือโรคไทรอยด์

เวลาเป็นหวัด ให้บอกเภสัชกรที่ร้านยาทุกครั้งว่า "หัวใจเต้นผิดจังหวะ และกินยาอะไรอยู่" เภสัชกรจะช่วยเลือกยาที่เหมาะกว่า

ความเชื่อที่พบบ่อย: วิตามินบำรุงหัวใจ กินหลายตัวพร้อมกันยิ่งดี

ไม่จริง ตัวอย่างจากข้างบนชี้ว่าบางตัวยิ่งขนาดสูงยิ่งมีข้อกังวล งานน้ำมันปลาพบความเสี่ยง AF เพิ่มตามขนาดที่กิน และ MedlinePlus ยังไม่แนะนำแมกนีเซียมเสริมเพื่อป้องกันโรคหัวใจ การกินอาหารเสริมหลายตัวที่มีฤทธิ์ต่อการแข็งตัวของเลือดพร้อมกันยิ่งทำให้แพทย์ประเมินยาก

นำรายการอาหารเสริมไปปรึกษาแพทย์อย่างไร

MedlinePlus แนะนำให้ จดรายการยาทุกชนิด ทั้งยาตามใบสั่ง ยาที่ซื้อเอง วิตามิน เกลือแร่ และอาหารเสริม แล้วนำติดตัวทุกครั้งที่พบแพทย์หรือเข้าโรงพยาบาล ทำได้ง่าย ๆ แบบนี้

1. 1ใส่ขวดหรือกล่องจริงทุกตัวในถุงเดียว หรือถ่ายรูปฉลากด้านส่วนประกอบ
2. 2เขียนกำกับว่ากินวันละกี่เม็ด เริ่มกินเมื่อไร และซื้อมาเพราะอะไร
3. 3ถามแพทย์หรือเภสัชกร 3 ข้อ ตัวนี้จำเป็นไหม มีผลกับยาหัวใจหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดไหม ถ้าจะหยุดต้องทำอย่างไร
4. 4ถ้าแพทย์ให้หยุดอาหารเสริมตัวไหน ให้หยุดตัวนั้น แต่ยาที่แพทย์สั่งให้กินต่อตามเดิม

อ่านวิธีถามเภสัชกรให้ได้คำตอบที่ อาหารเสริมกินคู่กับยาได้ไหม

เมื่อไรต้องไปโรงพยาบาลทันที

ถ้ามีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทร 1669

• •เป็นลม หมดสติ หรือเกือบหมดสติ
• •เจ็บแน่นหน้าอก หรือหายใจลำบากมาก
• •แขนขาอ่อนแรงซีกเดียว ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด
• •คนกินยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่อาเจียนหรือไอเป็นเลือด ถ่ายดำ หรือปวดศีรษะรุนแรงทันที

ผลิตภัณฑ์ที่เราดูแล: เบต้าออยล์ (Beta Oil)

เบต้าออยล์ (Beta Oil) เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เลข อย. 13-1-01566-5-0001 บรรจุ 10 แคปซูล แคปซูลละ 800 มก. ฉลากให้รับประทานวันละ 1 แคปซูล ต่อ 1 แคปซูลมีน้ำมันคาโนลา 200 มก. น้ำมันมะกอก 200 มก. น้ำมันรำข้าว 109 มก. กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) 30 มก. สารสกัดจากข้าว 10 มก. ดี-แอลฟา-โทโคเฟอริลแอซิเทต (50%) 5 มก. แอล-อาร์จินีน HCl 5 มก. แอล-ออร์นิทีน HCl 5 มก. และไฟโตสเตอรอล 2 มก.

แคปซูลนี้ไม่มีน้ำมันปลา น้ำมันคาโนลามีโอเมกา-3 ชนิด ALA ซึ่งไม่ใช่ EPA/DHA จากทะเลที่ศึกษาในงานรวมเรื่อง AF ข้างบน จึงนำผลงานนั้นมาใช้กับแคปซูลนี้ไม่ได้ทั้งทางบวกและทางลบ ส่วนประกอบที่เกี่ยวกับหัวข้อนี้มีดังนี้

• •วิตามินอี (ดี-แอลฟา-โทโคเฟอริลแอซิเทต 50%) 5 มก. — คิดเป็นวิตามินอีราว 2.5 มก. (คำนวณจาก 5 มก. × 50%) ข้อกังวลเรื่องเลือดออกร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดมาจากวิตามินอีขนาดหลายร้อยมิลลิกรัม ปริมาณในแคปซูลต่ำกว่ามาก แต่ ผู้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังต้องแจ้งแพทย์ก่อนเริ่ม เพราะแพทย์ต้องเห็นภาพรวมของอาหารเสริมทุกตัว
• •แอล-อาร์จินีน HCl 5 มก. — MSKCC ระบุว่าอาร์จินีนเสริมลดความดันได้ จึงอาจเสริมฤทธิ์ยาลดความดัน และกินคู่กันอาจไม่ปลอดภัย และในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาร์จินีนเสริมอาจเพิ่มความเสี่ยงเสียชีวิต ข้อมูลเหล่านี้มาจากขนาดระดับกรัม (งานหลังหัวใจวายใช้วันละ 9 กรัม) ในแคปซูลมี 5 มก. แต่ ผู้ที่เคยหัวใจวายหรือกินยาลดความดันควรปรึกษาแพทย์ก่อน
• •แคปซูลไม่มีแมกนีเซียมหรือโพแทสเซียม จึงไม่ใช่แหล่งเกลือแร่ที่ใช้แก้ภาวะขาด

ไม่มีหลักฐานว่าแคปซูลนี้ช่วยให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะหรือป้องกัน AF ฉลากระบุว่าเด็กและสตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน และผู้ที่ใช้ยาประจำตัวควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร หากแพทย์ให้หยุด ให้หยุดผลิตภัณฑ์นี้ ส่วนยาที่แพทย์สั่งให้กินต่อตามเดิม

อ่านบทความอื่นในหมวดเดียวกันได้ที่ บทความเบต้าออยล์ทั้งหมด

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค ไม่ได้ทำให้โรคหายหรือค่าตรวจดีขึ้น ผู้ที่ใช้ยาอยู่ห้ามหยุดหรือลดยาเอง และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน

ข้อความสำคัญท้ายบทความ

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

ห้ามหยุด ลด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งเอง แม้จะรู้สึกดีขึ้นหรือเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดก็ตาม หากสงสัยเรื่องยา ให้กลับไปคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรที่ดูแลอยู่

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ใช่ยา ไม่มีผลในการป้องกันหรือรักษาโรค

หากมีอาการข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ เจ็บแน่นหน้าอก หายใจไม่ออก แขนขาอ่อนแรงทันที ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด ให้โทร 1669 ทันที